Hormonální antikoncepce

Z KulanWiki

Verze z 28. 10. 2023, 11:12; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

Perorální antikoncepce

estrogeny tlumí sekceci FSH - tím znemožní zrání folikulu a ovulaci (tyto děje jsou závislé na Gn-RH)

aby byl cyklus pravidelný, podává se dohromady s gestageny, když se jejich přívod náhle přeruší, dojde ke krvácení

kombinované přípravky:

  • jednofázové (simultánní) přípravky - během celého cyklu se podávají současně estrogeny i gestageny, poměry dávek mohou být konstantní, nebo se může dávka gestagenu zvýšit (dvoustupňové nebo trojstupňové přípravky)
  • dvoufázové (sekvenční) přípravky - nejdříve samotný estrogen, k němu v polovině cyklu přibyde gestagen


gestagenní přípravky - kontinuálně samotný gestagen je v nízkých dávkách antikoncepční (blokuje ovulaci na základě negativní zpětné vazby, zhušťuje cervikální hlen, ale anovulace není stoprocentní) KI - ca prsu nebo jeho pravděpodobnost

  • minipilulka - musí se používat velmi přesně ve stejnou denní dobu, vhodné pro kojící ženy, po čtyřicítce a pro ženy s nesnášenlivostí estrogenních preparátů, NÚ - častější špinění a nepravidelná krvácení
  • i.m. depotní přípravek - "tříměsíční injekce", spolehlivá blokáda ovulace, snižuje intenzitu krvácení, většina žen přestane po šesti měsících menstruovat úplně, nevýhodou je pomalý návrat plodnosti, cca 1 rok
  • subkutánní implantát - implantace plastového tělíska, působící cca 3 roky, poté dojde rychle k nástupu plodnosti, extrémně spolehlivé, vhodné pro ženy s chron. onemocněním (DM, HT..), nehodí se pro ženy, které nejsou ochotny tolerovat nepravidelnosti krvácení či amenoreu a vyžadují pravidelný menstruační cyklus


after-pill - levonorgestrel 2 x 0,75 mg, čím dříve, tím lépe (Postinor-2)


Kontraindikace:

  • těhotenství, šestinedělí
  • gynekologické nádory, podezření na ně
  • trombofilní stavy (prodělaná TEN), Leydenská mutace, kouření..
  • komplikovaná srdeční vada
  • HT nad 160
  • migréna
  • věk < menarche
  • s.p. infekční hepatitida
  • deprese, edém papily, retrobulbární neuritida;
Osobní nástroje