Kloubní syndromy u endokrinních chorob
Z KulanWiki
hormony ovlivňují růst buněk muskuloskeletálního systému
Obsah |
Hypertyreóza
tyroidální akropachie - nebolestivý průsak měkkých tkání prstů rukou a nhou
následkem hypertrofické osteoartropatie vznikají paličkovité prsty
patří k tomu bolesti a ztuhlosti svalů a prořídnutí svalové hmoty
Hypotyreóza
artropatie která se podobá revmatoidní artritidě s tendosynovitidami flexorů ruky
může být syndrom karpálního tunelu
Hyperparatyreóza
prořídnutí kostní hmoty až s tvorbou kostních cyst a následně vznik patologických zlomenin
chonfrokalcinóza v oblasti kloubů
Diabetes mellitus
artropatie v oblasti rukou, noho a páteře
osteoartróza, chonfrokalcinóza
DM sklerodaktylie - ztluštění kůže, které poněkud připomíná sklerodermii
palmární tenosnovitida flexorů rukym může předházet manifestaci dibetu, Dupuytrenova kontraktura a syndrom karpálního tunelu
DM cheiroartropatie - (syndrom ztuhlých rukou) omezení hybnosti v oblasti rukou, přispívá k ní i tenosynovioskleróza šlachových pochev prstů s diabetickou sklerodaktylií, které mají klinický korelát v syndromu karpálního tunelu
bývá asociována s jinými mikroangiopatickými komplikacemi
projevuje se zprvu paresteziemi, mírnou bolestí ve dlakni, akcentovanou pohybem ruky, s postupným rozvojem flexních kontraktur v PIP a MCP lůpubech
zřejmě jde o primárně mikroangiopatii s lokální tkáňovou ischemií a násldenou nadprodukcí kolagenu
Charcotova osteoartropatie - nebolestivý oteklý kloub vznikající bez úrazového momentu
základem jsou mikrotraumata kloubních struktur vzniklých na podkladě diabetické polyneuropatie
destruktivní lytické kostní změny
příznaky bývají mírnější než dramatický RTG nález (osteoporóza, kortikální defekty, subluxace, postupně pak osteolýza, destrukce a fragmentace kloubních povrchů)
- neuropatická složka - parestezie, porucha reflexů, ztráta citlivosti k vibtacím, dysbalance mezi flexory a extenzory prstů, vedoucí k dorzální flexi a subluxaci skloubení
- kožní - erytém s vývojem až nekrózy, - neuropatický plantární vřed - nebolestivý ostře ohraničený defekt, často s rozvojem kostní destrukce, typicky postižena hlavička metatarzu nad lézí
- kloubní změny - uvolnění kloubních struktur a kloubní otok
nutné vyloučení fyzické zátěže na končetině, ev. resekce hlavičky metatarzu, při gangréně amputace
Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza - v oblasti páteře se projevuje osifikace paravertebrálních ligament (patogeneticky z hyperinzulinizmu a jeho anabol. vlivu na tkáně)
humeroskapulární periatrtitida - zejména u žen, může být na jedné nebo obou stranách, kalcifikace a burzitidy, až obaz "zmrzlého ramene" (v patogenezi autonomní neuropatie)
Akromegalie
stimulace proteosyntézu epifyzárních chondrocytů
urychluje proces stárnutí a zvyšuje výskyt a závažnost osteoartrózy
akromegalická artropatie - jako osteoartróza + hypermobilita kloubů
rozšíření kloubní štěrbiny s hypertrofií chrupavky, která má sklon k akumulaci krystalů kalciumpyrofosfátdihydrátu a k jeho uvolňováním, které může vést až k záchvatům pseudodny
mono i polyartikulární, nejčastěji kolena, ramena, kyčlea a ruce
asi 50% pacientů s akromegalií má bolesti zad
