Menstruace
Z KulanWiki
Obsah |
Regulace ženských hormonů
gonadoliberin (GnRH) - hypotalamický peptid, stimuluje sekreci FSH a LH
FSH - váže se na receptory na membráně golikulárních biněk ovaria
LH - odpovídá na zrání Graafových folikulů a vyvolává po vazbě na receptory tvorbu progesteronu v bunkách žlutého tělíska
oba dva jsou výrazně zvýšené po menopauze, kdy už estrogeny jejich produkci neblokují
Prolaktin - stimuluje vývin prsní žlázy a spolu s oxytocinem i ejekci mléka
sekreci inhibuje dopamin
hCG - produkt placenty
strukturně podobný LH
plazmatické hodnoty stoupají brzo po nidaci
v těhotenství udržuje tvorbu progesteronu a imunotoleranci
hCS - placentární laktogen (choriový somatomammotropin)
podobný prolaktinu, antiinzulinní hormon, vliv pro metabolické zásobení plodu
Estrogen
nejúčinější je 17β-estradiol
méně účinný je estron, ten nabývá významu u žen po menopauze
estriol je metabolický produkt estronu
v těhotenství je hlavním estrogenem estriol, produkovaný placentou
těhotenství je hyperestrogenní stav
prokoagulační (6x vyšší riziko TEN v těhotenství, 3x vyšší riziko TEN při hormonálních kontraceptivech)
prokrvení sliznic
vývoj pohlavních orgánů, zrání zárodečných primordiálních buněk, vývoj sekundárrních pohlavních znaků (včetně typické distribuce podkožního tuku)
metabolické účinky:
- snižování lipidů a cholesterolu (prevence aterosklerózy u žen středního věku)
- stimulace osteoblastů (dřívější uzávěr epifyzárních štěrbin u dívek)
nedostatek produkce estrogenů (po menopauze) se projeví prohlubením osteoporotických změn (fraktury) a zvýšeným rizikem aterosklerózy
neoponovaný estrogen je onkogenní
Progesteron
produkován žlutým tělískem a placentou (+ jako meziprodukt v kůře nadledvin)
výchozí látka pro syntézu androgenů a estrogenů
udržuje graviditu (když dojde k oplodnění a perzistenci žlutého tělíska, perzistuje i sekrece progesteronu)
v druhé polovině menstruačního cyklu:
- snižuje počet estrogenních receptorů
- inhibuje sekreci gonadotropinů
relaxace hladké svaloviny (vazodilatace...)
v druhém trimestru se významně syntetizuje v placentě
nutný pro vývoj mléčné žlázy schopné laktační funkce
NÚ:
- zpomalení střevní motility (zácpa)
- pálení žáhy
- dilatace močových cest (-> infekce, více vpravo)
- otoky - vazodilatace, varixy
- hypotenze
- zvýšení příjmu potravy (po hormonální antikoncepci zvýšení hmotnosti)
- + antidiuretický efekt (retence vody v těle, cca 2 kg)
- stimulace dechového centra (těhotenská dyspnoe)
metabolizován na pregnandiol, který se vylučuje močí (hodně v sekreční fázi, s blížící se menstruací téměř nulové hodnoty)
syntetická analoga progesteronu (deriváty 17α-hydroxyprogesteronu)
progestiny + gestageny (nemetabolizují se v játrach)
užívají se v prevenci poruch menstruačního cyklu a v perorálních kontraceptivech (organismus ženy se po jejich podání chová jako by byl už gravidní)
Menstruační cyklus
proliferační fáze - (5-13, estrogen) proliferace epitelia a žlazek
sekretorická fáze - (15 - 28, progesteron) sekrece z epitelu (více vakuol), sekrece i v stromatu - pseudodeciduální
důležité je znát délku menstruace a den poslední menstruace, užívání HAK
První a poslední cyklus je anovulační
jinak anovulační cykly u mladých holek způsobeny nadbytkem estrogenu, u starých žen spíše nedostatkem esetrogenu (netvoří se progesteron)
