Utonutí
Z KulanWiki
vlhké utonutí
aspirace mořské vody - hypertonická - nasává vodu do plic -> edém plic, hypoxie, hypovolémie
aspirace sladké vody - hypotonická - nasává vodu do oběhu -> oběhové přetížení, hypoxie, hemolýza, DIC, metabolická acidóza, hypotenze a renální selhání
suché utonutí - (10 - 20%) - spasmus dýchacích cest
Klinický obraz:
v popředí je poškození CNS a plic - tachypnoe, kašel, u části je rozvinutý plicní edém
časté jsou plicní komplikace: pneumonie, atelektázy, abscesy
velmi časté jsou oběhové změny - nejčastěji supraventrikulární tachykardie související s acidózou, hypoxií a hyperkalémií
horečka je přítomna konstantně u nemocných s aspirací
u většiny postižených je zvracení z dstenze žaludku spolykanou tekutinou a vzduchem při tonutí
psychický stav je vždy alterován, od mírné dezorientace až po hluboké koma
Laboratoř: hypoxie, acidóza, leukocytóza, koagulační poruchy, někdy pokles hematokritu, hyperkalemie
RTG hrudníku - (symetrické parahilózní infiltráty až masivní plicní edém nebo aspirační pneumonie)
Terapie:
oxygenoterapie (až hyperbarická komora)
nezbytná monitorace krevních plynů
asi třetina postižených vyžaduje intubaci a řízené dýchání
hospitalizace alespoň 48 hodin
antibiotika, bronchodilatancia
při renálním selhání hemodialýza