Hepatorenální syndrom
Z KulanWiki
Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání.
Vzácně dochází k poškození tubulů
spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy
Dochází k vazokonstrikci v kůře ledvin, později k akutní tubulární nekróze.
vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF...
snížená GF:
- oligurie (hyperosmolární moč)
- azotémie (močovina, kreatinin)
- když proteinurie tak nízká
- většinou bez hematurie
- výazná retence sodíku (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300))
Typy hepatorenálního syndromu:
- 1. typ (rapid-onset): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny (fatální ale většinou nebývá urémie ale jaterní selhání - krvácení z jícnových varixů - usnadněné retencí tekutin, jaterní kóma)
- 2. typ (insidious-onset): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M
komplikuje jaterní cirhózu ascitem
Má velmi vysokou úmrtnost, upravuje se při včasném potlačení jaterního selhání.
terapie: terlipresin + albumin
