Warfarin
Z KulanWiki
Kumarinový derivát - nepřímé antikoagulancium (další jsou např. peletan, fenprokumol)
jed na krysy, levný
účinek: - antagonizuje jaterní syntézu koagulačních faktorů (II, VII, IX, X), antagonista vitaminu K (blok vitK-reduktázy)
-> pomalý nástup účinku
- rozdílná individuální vnímavost, nutná monitorace
užití:
- hlavně u fibrilace síní
- profylaxe trombóz a embolií (po operacích)
- terapie trombóz a tromboflebitid
- při IM možno použít k profylaxi recidiv
- po chlopenních náhradách
dávkování p.o. tak, aby byl Quick 15 – 25% (INR kolem 2 - 3, u chlopenních náhrad 3,5) 1x denně
terapii je nutné ukončovat pozvolna
NÚ:
- krvácení do dutých orgánů
- vzácně hemoragické kožní nekrózy
- zpomalené hojení zlomenin
- teratogenní
- Časté interakce s jinými léčivy (antidiabetika)
Třezalka zvyšuje degradaci warfarinu přes CYP
adsorbencia snižují účinnost
ASA + NSA se nesmí podávat
(heparin a warfarin = antikoagulancia, aspirin = antiagregancia)
při příliš vysokém INR:
vit K - Kanavid
čerstvá mražená plazma (během pár desítek minut obnovená normální krvácivost, např. po akutních operacích)
jinak warfarinizovaného pacienta nelze operovat
