Blokátory vápníkových kanálů

Verze z 11. 10. 2009, 22:29; Kulan (diskuse | příspěvky)

Léky používané k léčbě ischemie myokardu:

Mechanismus účinku:

v myokardu a cévní svalovině svalovině jsou kalciové kanály, ty které jsou řízené změnou napětí jsou:

Kalciové kanály typu L (při kontrakci, při vazospastické reakci, po uvolnění malého množství kalcia spustí uvolnění velkého množství kalcia ze sarkoplazmatického retikula, dojde ke kontrakci.

Dají se inhibovat -> sníží se kontraktilita, relaxace stěny cév a myokardu

Dihydropyridiny - lépe na cévy, hůře na myokard - selektivní vazodilatace

Ditiazem opačně - kardiodepresivní účinek

rozdělení BKK:

I. generace - nižší vaskulární selektivita, krátká doba účinku, přímý kardiální efekt verapamil
II. generace - vysoká vaskulární selektivita, delší doba účinku
III. generace - vysoká afinita k membránám, pomaý nástup účinku amlodipin

lipofilní BKK - dihydropyridiny - amlodipin

lépe pronikají membránami a váží se na KK nezávisle na délce otevření (vysoká vaskulární selektivita)
pomalý nástup účinku

Indikace pro užití dihydropiridinových BKK:

hydrofilní BKK - diltiazem, verapamil -

pronikají pouze v době otevření kanálu (snadněji se váží ve tkáních opakovaně depolarizovaných - myokard, SAN, AVN)
absorpce z GIT 90%, krátký poločas účinku, nutná retardace - inhibuje CYP3A4. riziko interakcí, zpomaluje metabolizmus řady léků
zpomalují motilitu střev
negativná inotropní efekt
relaxace věnčitých tepen

Indikace pro použití non-dihydropyridinových BKK:

T/P index (traft / peak index - poměr mezi maximálním a minimálním účinkem) chtělo by to alespoň 2/3 efektu

nežádoucí účinky: