Demence
Z KulanWiki
hodnotí se pomocí MMSE (mini-mental-state-examination)
pacienti se většinou snaží vyhovět testům, nevzdávají to
případně složitější Addenbrookský kognitivní test
nejprve se zapomínají nové věci, staré si pamatují
snaží se zakrýt své nedostatky
neorientováni
demence je vždy získaná (na rozdíl od mentální retardace)
snížení mozkových funkcí, kapacity
narušuje běžné životní úkony
rehabilitace, tam kde to má význam
potenciálně 10% jsou reverzibilní
reminiscenční terapie - povídání si o minulosti
pro neklidné dementní pacienty - Thiapid, Buronil?
atroficko degenerativní (primární) x sekundární (symptomatické)
Obsah |
Alzheimerova nemoc
Vaskulární demence
- s akutním průběhem
- subakutní forma (např. krvácení do capsula interna)
- multiinfarktová léze
najednou změna
často skokově, spojeno s depresí
v anamnéze často HT, předešlé CMP
Th - velké dávky piracetamu, ASA, ev. rekanalizace
Pickova choroba
fronto-temporální demence
narušení sociální inerakce
neadekvátní chování
agresivita
Th - antipsychotika 1. gen
(benzodiazepiny a inhibitory acetylcholinu jsou kontraindikovány)
Pseudodementní stavy
vzniká náhle, když na člověka padne tíha situace (životní krize, uvalení vazby)
zasekne se u testů, nepokračuje
je depresivní
-> reverzibilní
je stejné postižení staropaměti i paměti na nedávné události
pacient nic nezakrývá, je orientován
Delirium
není demence
narušeno vědomí
kolísavé (orientace i lucidita)
zásadně je narušen cyklus spánek/bdění
poruchy paměti, emotivity, chování
často spojeno s metabol. rozvratem
může vzniknout jako NÚ antipsychotik
Th - metabolicky zkompenzovat
(+ Olanzapin, Risperidon)
