Bacillus anthracis
Z KulanWiki
mohutné G+ tyčky se seseknutými konci, dobře barvitelné, sporulující
vyvolává anthrax u zvířat, náhodně i u člověka
v půdě vydrží dlouho, ničí je autoklávování, snadná kultivace
kolonie se tvarem přirovnává k caput medusae
plně virulentní kmen tvoří pouzdo a komplexní anthraxový toxin
pouzro – polypeptid z glutamové kyseliny
anthraxový toxin – tři faktory,
Faktor I – endemogenní (kalmodulin dependentní adenylátcykláza), ovlivňuje výměnu iontů na membráně, sniřuje fagocytární schopnosti neutrofilů
Faktor II – protektivní (umožňuje vazbu FI na membránu)
Faktor III – letální
infekce provázena lokální hemoragickou nekrózou s výrazným edémem, zvětšené uzliny
množení bakterií v kapilárách, F-III zvyšuje permeabilitu kapilár, únik kapaliny do okolí, hemokoncentrace, smrt nastává kardiopulmonálním selháním
Klinický obraz:
kožní forma - (90% lidských onemocnění) hemorhagická nekróza obklopená puchýřky a edémem
pustula maligna v místě průniku, většinou se snadno vyléčí, jen někdy dojde k vzniku dalších, antraxových karbunklů (doprovázeno horečkou a regionální lymfadenitidou, může až dojít k sepsi). Větší sklony k letalitě mají postižení obličeje
inhalační forma - při vdechnutí spor – zanesení bacilů do lymfatické tkáně přes alveolární makrofágy, trochu pneumonie, hodně postižené mediastinum
gastrointestinální forma - při alimentárním průniku, buďto reakce kolem tonsil a faryngu (otok, zarudnutí, chrapot, ulcerace) nebo častěji nevolnost, subfebrilie, bolesti břicha a hemoragický průjem, rozvíjí se ascites a někdy dochází k šokovému stavu, úmrtnost 20-60% , sněť slezinná – při septikemii zvětšená slezina
hemoragická meningoencefalitida - velmi vzácná, nejspíše při hemoragickém rozsevu, intracerebrální hematomy, edém mozku, subarachnoidální krvácení, nález bakterií v MMM
Dg
výtěr z okrajů nekróz, mikroskopický průkaz
sputum, MMM, hemokultura, makroskopická identifikace kolonií, tvorba pouzdra, nepřítomnost hemolýzy, inhibice růstu penicilínem
Terapie:
u kožní formy stačí běžné dávky penicilinu,
dále doxycyklin, klindamycin, rifampicin, vankomycin, imipenem
prevence očkováním
