Bacillus anthracis

Z KulanWiki

mohutné G+ tyčky se seseknutými konci, dobře barvitelné

vyvolává anthrax u zvířat, náhodně i u člověka, nepřenosné z člověka na člověka

spóry v půdě vydrží dlouho, ničí je autoklávování, snadná kultivace, vyklíčí při inhalaci (37°C, zvýšení CO₂...)

kolonie se tvarem přirovnává k caput medusae

plně virulentní kmen tvoří pouzdo a komplexní anthraxový toxin

anthraxový toxin:

• Faktor I – endemogenní (kalmodulin dependentní adenylátcykláza), ovlivňuje výměnu iontů na membráně, sniřuje fagocytární schopnosti neutrofilů
• Faktor II – protektivní (umožňuje vazbu FI na membránu)
• Faktor III – letální - stimuluje makrofágy k uvolňování TNF a IL-1

pouzdro – polypeptid z glutamové kyseliny (bránící destrukci po fagocytóze), z makrofágů se dostanou do lymfatických cest, tam se množí, následně pronikají do krve

infekce je provázena lokální hemoragickou nekrózou s výrazným edémem, zvětšené uzliny

F-III zvyšuje permeabilitu kapilár, únik kapaliny do okolí, hemokoncentrace, smrt nastává kardiopulmonálním selháním

Klinický obraz:

kožní forma - (90% lidských onemocnění) hemorhagická nekróza obklopená puchýřky a edémem, pustula maligna v místě průniku, většinou se snadno vyléčí, jen někdy dojde k vzniku dalších, antraxových karbunklů (doprovázeno horečkou a regionální lymfadenitidou, může až dojít k sepsi). Větší sklony k letalitě mají postižení obličeje

inhalační forma - při vdechnutí spor – zanesení bacilů do lymfatické tkáně přes alveolární makrofágy, trochu pneumonie, hodně postižené mediastinum

gastrointestinální forma - při alimentárním průniku, buďto reakce kolem tonsil a faryngu (otok, zarudnutí, chrapot, ulcerace) nebo častěji nevolnost, subfebrilie, bolesti břicha a hemoragický průjem, rozvíjí se ascites a někdy dochází k šokovému stavu, úmrtnost 20-60% , sněť slezinná – při septikemii zvětšená slezina

hemoragická meningoencefalitida - velmi vzácná, nejspíše při hemoragickém rozsevu, intracerebrální hematomy, edém mozku, subarachnoidální krvácení, nález bakterií v MMM

Dg

výtěr z okrajů nekróz, mikroskopický průkaz

sputum, MMM, hemokultura, makroskopická identifikace kolonií, tvorba pouzdra, nepřítomnost hemolýzy, inhibice růstu penicilínem

Terapie:

u kožní formy stačí běžné dávky penicilinu

dále doxycyklin, klindamycin, rifampicin, vankomycin, imipenem

prevence očkováním