Nitrolební krvácení
Z KulanWiki
EPIDURÁLNÍ KRVÁCENÍ - traumatické, s rupturou větvě a. meningea media (vysokotlaké), utlačuje přes tvrdou plenu mozek, vyžaduje urgentní chorurgickou drenáž, ale může se rozvíjet pomalu, několik hodin (až dní?) do bezvědomí
SUBDURÁLNÍ KRVÁCENÍ - mezi duru a arachnoideu, poškození přemosťujících cév
traumatické při kontuzi, na konvexitách hemisfér, při úrazech s prudkým úhlovým zrychlením hlavy
rozsah krvácení může utlačovat obě hemisféry
chronické ložisko se pozvolna během týdnů zvětšuje
častější u atrofovaných mozků (senioři) - větší prostor pro pohyb uvnitř lebky
většinou se projeví během 48 hodin po úrazu
-> zploštění gyrů, ale nejde do sulků)
časem zástava krvácení a organizace
- během 1 týdne - rozpuštění sraženiny
- 2. týden - růst fibroblastů do hematomu
- 1 - 3 měsíce - rozvoj hyalinizovaného pojica
časté relapsy krvácení
SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ - většinou prasknutí vakového (berry) aneurysmatu u HT, při zvýšení tlaku (stolice, orgazmus)
náhlá výrazná bolest (nejhorší bolest hlavy v životě), často s rychlou ztrátou vědomí, nauzeou, zvracením, může být subfebrilní s meningeálními příznaky
25 - 50% zemřou vzápětí poté, ostatní se vzápětí vzpamatují, ale krvácení se může kdykoliv spustit znovu
90% sakulárních aneuryzmat se objevují v přední části Willisova okruhu
někdy se aneurysmata označují jako kongenitální, ale nejsou, vznikají během života
-> CT -> angiografie
při negativním CT (50%) -> lumbální punkce (čerstvé je červené, pozdější je xantochromní, rozpadové produkty hemu) + zvýšené proteiny, normální Glc, hematgenní pigmenty detekovatelné spektrofotometrií
INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ - nejčastěji ruptura cévy při arteriální HT (a. lentikulostriata), méně často arteriální aneurysma
