Sterilita

(Rozdíly mezi verzemi)

Aktuální verze z 30. 11. 2023, 19:37

sterilita = úplná neschopnost otěhotnění

infertilita = snížená schopnost dosáhnout gravidity (obvykle definovaná neotěhotněním do 12 měsíců)

muži : ženy cca 50 : 50 (v 22a 20 % kombinace něčeho u obou)

neschopnost koitu (-> sexuologie)
neschopnost oplodnit
- špatný spermiogram (počet, pohyblivost, morfologie spermií, funkce akrosomu)
- poškození genetické výbavy spermií
- blokáda spermií Ig

5 milionů spermií v 1 ml = klinická sterilita

při neplodnosti nejdříve vyšetřit muže (snanější a levnější vyšetření)

Infertilita při normální virilizaci:

Hypotalamo-hypofyzární příčiny:
- izolovaný deficit FH
- kongenitální adrenální hyperplázie
- hyperprolaktinemie
Vývojové defekty
- aplazie germinálních buněk
- mutace AZF na Y chromozomu
- mutace receptoru FSH
- kryptorchismus
- varikokéla
získané defekty
- infekce (STD, mykoplazma, AIDS), po parotitidě
- ozáření
- léky (chemoterapie, cyklofosfamid, sulfasalazin, spironolacton, ketokonazol, cyklofosfamid, androgeny, anabolika) a toxiny (alkohol a jiné)
- paraplegie
obstrukční příčiny - obstrukce epidimidis nebo vas deferens (cystická fibróza, expozice diethylstilbestrolu, vrozená ageneze, vasektomie, postinfekční - gonokok, chlamydie)

Infertilita při snížené viilizaci:

hladovění, těžké onemocnění
panhypopituitarismus nebo izolovaný deficit gonadotropinů
vrozená hypoplázie nadledvin
mutace receptorů GnRH
mutace podjednotky LHbeta/FSHbeta
Cushingův syndrom
hyperprolaktinémie
jaterní selhání, hemochromatóza
renální insuficience
vývojové a struktrní vady (Klinfelterův syndrom, syndrom XX s mužským fenotypem, mutace aromatázy a ERalfa)

ovariální příčina 30% (chybí vajíčko)
tubární faktor 25% (absolutní tubární faktor sterility - neprůchodnost obou vejcovodů)
endometrioza 20%
děložní faktor 10%
cervikální faktor 3%
vaginální faktor 2%
idiopatická sterilita 10%

v 80% je oligomenorea způsobena syndromem polycystických ovarií

u ženy vyšetřit:

hormony, PRL
gynekologické vyšetření (VVV, záněty)
sono
hysteroskopie
salpingografie
tyreopatie, DM
AMH - indikátor počtu antrálních folikulů, když nejsou žádné folikuly ovariu vidět na USG, stoji AMH za stanovení

sterilizace se někdy provádí rovnou po SC, pokud si žena nepřeje další těhotenství

@@ Řádka 55: / Řádka 55: @@
 * vaginální faktor        2%
 * idiopatická sterilita   10%
+v 80% je oligomenorea způsobena syndromem polycystických ovarií
 '''u ženy vyšetřit:'''