Gynekomastie
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
| Řádka 9: | Řádka 9: | ||
'''Zvýšení estrogenní aktivity:''' | '''Zvýšení estrogenní aktivity:''' | ||
| + | * obezita (v tukové tkání je aromatáza přeměňující androgeny na estrogen) | ||
| + | * léčba karcinomu prostaty | ||
| + | * estrogenní krémy partnerek | ||
| + | * fytoestrogeny (pivo, bourbon) | ||
| + | |||
| + | ''''Stimulace sekrece prolaktinu''' (a snížení GnRH, LH, testosteronu): | ||
| + | * sulpirid, methyldopa, reserpin, domperidon, metoklopramid, fenothiazin, tricyklická antidepresiva, haloperidol, antagonisté katecholaminů - dopaminu | ||
| + | * prolaktinom | ||
| + | |||
| + | '''Antiandrogenní účinek''' ( | ||
| + | * spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana | ||
| + | |||
| + | '''Inhibice syntézy testosteronu''': | ||
| + | * ketokonazol, metronidazol, spironolacton | ||
| - | |||
* spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty) | * spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty) | ||
* nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny) | * nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny) | ||
| Řádka 21: | Řádka 34: | ||
* tyreotoxikóza | * tyreotoxikóza | ||
* hypotyreóza | * hypotyreóza | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
'''Dg:''' | '''Dg:''' | ||
Verze z 28. 11. 2023, 21:50
zvětšení prsu u muže způsobené proliferací mlléčné žlázy
(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)
příčinou je zvýšení estrogenů (absolutní nebo relativní ku androgenům)
fyziologicky se vyskytuje u novorozenců, v pubertě, někdy u mužů na přechodu do senia
Zvýšení estrogenní aktivity:
- obezita (v tukové tkání je aromatáza přeměňující androgeny na estrogen)
- léčba karcinomu prostaty
- estrogenní krémy partnerek
- fytoestrogeny (pivo, bourbon)
'Stimulace sekrece prolaktinu (a snížení GnRH, LH, testosteronu):
- sulpirid, methyldopa, reserpin, domperidon, metoklopramid, fenothiazin, tricyklická antidepresiva, haloperidol, antagonisté katecholaminů - dopaminu
- prolaktinom
Antiandrogenní účinek (
- spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana
Inhibice syntézy testosteronu:
- ketokonazol, metronidazol, spironolacton
- spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty)
- nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny)
- nádory nadledvin produkující estrogeny
- Klinefelterův syndrom
- cirhóza, jaterní selhávání
- chronické renální onemocnění
- léčba androgeny u hypogonadálních pacientů
- hypogonadismus
- tyreotoxikóza
- hypotyreóza
Dg:
- vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie
- renální, jaterní testy, TSH
- beta-hCG, AFP, LH, FSH, testosteron, estrogeny, prolaktin
- DHEAS (CT nadledvin)
- RTG S+P
v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - Tamoxifen 2x denně 10 mg ns 3 měsíce)
při neúspěchu farmakologické léčby chirurgická exstirpace žlázy
