Nekardiální operace u kardiaků

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: operační riziko u kardiaků stoupá: * s věkem * se stupněm NYHA * s mírou srdeční insuficience * s mírou polymorbidity * při akutních výkonech * při výko…)
 
Řádka 38: Řádka 38:
[[category:Interna]]  
[[category:Interna]]  
-
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
+
[[category:Kardiologie]]

Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:52

operační riziko u kardiaků stoupá:

  • s věkem
  • se stupněm NYHA
  • s mírou srdeční insuficience
  • s mírou polymorbidity
  • při akutních výkonech
  • při výkonech hrudních, břišních, cévních


IM proběhlý během posledních 3 měsíců, nestabilní AP, známky srdeční insuficience - operace pouze z vitální indikace



největším rizikem chirurgického cýkonu je vznik závažné poruchy rytmu (nutná EKG monitorace)

nutné se vyhnout kolísání tlaku a hypotenze, riziko AIM a CMP


u pacientů beroucích warfarin (FiS, chlopenní náhrady) se několik dní před operací převede na heparin/LMWH

podávání heparinu lze přerušit 6 hodin před operací a znovu zahájit za 12 - 24 hodin po operaci

za další 1 - 3 dny znovu zahajujeme postupnou warfarinizaci

heparinizaci ukončíme při dosažení terapeutických hodnot APPT (20-30% normálu) nebo INR (2,5 - 3,5)

nutná je prevence bakteriální endokarditidy

Osobní nástroje