Zoonózy

Z KulanWiki

Verze z 18. 5. 2018, 15:58

onemocnění přenášená na člověka ze zvířat (z člověka na člověka s zpravidla již nešíří)

veliká rozmanitost, je jich přes 200 druhů, různá zvířata, různé nemoci a projevy

typické víceméně jsou lymfadenopatie, gastroenterologické příznaky, meningeální syndrom a respirační příznaky

diagnostika většinou nepřímá

průběh může být komplikovaný zvláště u imunokompromitovaných osob (zoonózy jsou většinou intracelulární patogeny, proti kterým je nezbytná funkční buněčná imunita)

přenos většinou kontaminovanou potravou nebo tekutinami, inhalace prachu, méně často pokousáním

zvířata divoká i domácí

Bakteriální:

• kampylobakterióza (kočka)
• salmonelóza
• lymeská borrelióza
• listerióza (ovce, koně, krávy, kozy, prasata)
• tularémie (hlodavci)
• leptospiróza (hlodavci)
• brucelóza (ovce, koně, krávy, kozy, prasata)
• ehrlichióza (klíště)
• bartonelóza (ovce, koně, krávy, kozy, prasata)
• ornitóza (práci)
• mor (hlodavci)
• antrax
• Q horečka (ovce, koně, krávy, prasata)

Virové:

• klíšťová meningoencefalitida (klíště)
• lymfocytární choriomeningitida (křeček)
• Horečka West nile
• žlutá zimnice
• hemoragické horečky (hantaviry, Lassa, Marburg, Ebola)
• hepatitida E
• ptačí chřipka
• vzteklina

Parazitární:

• toxoplazmóza (kočka)
• toxokaróza (kočka)
• trichinelóza
• trypanozomóza
• leishmanióza

Mykotické

• dermatofytózy
• kryptokokóza

Klinické projevy

často nespecifické, připomínající chřipku

Lymfadenopatie

• regionální - tularemie, nemoc kočičího škrábnutí, yersinióza (mezenteriální uzliny)
• generalizovaná - toxoplazmóza, listerióza, leishmanióza

Meningeální syndrom

většinou aspetické meningitidy nebo meningoencefalitidy (borelióza, klíšťová meningoencefalitida)

aseptický zánět CNS je hlavním projevem anikterické formy leptospirózy (žňové horečky)

listere (hnisavá meningitida)

Gastrointestinální příznaky

febrilní gastroenteritida - salmonelóza, kampylobakteriová infekce, listerióza

yersinióza - méně průjmů, bolesti břicha často v pravé jámě kyčelní

Respirační příznaky

• ornitóza a Q-horečka - atypická pneumonie, s minimálním poslechovým nálezem, ale výrazným RTG nálezem, neproduktivní kašel, horečka, někdy i zvracení a průjem
• legionelóza - nemá specifický RTG obraz, více než polovina pacientů má současně gastrointestinální příznaky
• tularémie(plicní forma) - těžká lobární pneumonie s hilovou lymfadenopatií

Diagnostika

anamnéza kontaktu se zvířaty, riziková povolání, rekreační aktivity

přímá diagnostika většinou nelze

běžná kultivace - střevní patogeny, listerie

záchyt listerií v jnak sterilních materiálech je vysoký a má pro diagnostiku zásadní význam

PCR - borrelie, ehrlichie, listerie

legionelový antigen v moči

většinou nepřímo průkazem protilátek, ale to většinou až po nějaké době až stihnou vzniknout (2-3 týdny)

Terapie

většinou nutno cílit na intraceluláry (makrolidy, fluorochinolony, deoxymykoin)