Sekundární hypertenze

Z KulanWiki

Verze z 7. 1. 2018, 23:14

5-10% arteriálních hypertenzí je sekundárních

důležité pro diagnostiku, protože často jsou vyléčitelné, specifická terapie

u koho myslet na možnou sekundární etiologii hypertenze?:

• mladší pacienti
• s rezistentní hypertenzí špatně reagující na terapii

ETIOLOGIE SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZE:

Renální onemocnění

mívají akcelerovanější průběh, provázeny časnými změnami renálních funkcí, nápadnější nález v moči

• Prerenální - Renovaskulární hypertenze
  • stenózy renálních tepen
  • okluze, aneurysmata, trombóz, vaskulitidy, sekundární ischemie
• Onemocnění renálního parenchymu:
  • akutní - glomerulonefritida, tubulární nekróza, úrazy ledvin
  • chronická oboustranná - glomerulonefritidy, tubulointersticiální nefritidy, cystóza ledvin, diabetická nefropatie
  • chronická jednostranná - pyelonefritidy, nádory (primární hyperreninismus - Kilhar-Robertsonův sydrom; Wilmsův tumor)
  • Postrenální: - trombóza renální žíly, obstrukce močových cest
  • hypertenze po transplantaci ledviny, hydronefróza

Endokrinopatie

cca 1-2% všech hypertoniků, nadprodukce některého z presorických hormonů (katecholaminy, angitenzin II, aldosteron, deoxykortikosteron, kortizol)

Primární hyperaldosteronismus, Connův syndrom

Cushingův syndrom

Feochromocytom s nadprodukcí katecholaminů

Adrenogenitální syndrom - jeho hypertenzní formy

vzácný primární reninismus - nadprodukce reninu nádorem z juxtaglomerulárního aparátu ledvin - Kihar-Robertsonův syndrom

Hypertenze v těhotenství

Hypertenze v prvních měsících gravidity x Pozdní těhotenská gestóza (obvykle po 20. týdnu) Preeklampsie

Eklampsie

HELLP syndrom

Hypertenze vyvolaná léky

• kortikoidy
• steroidní kontraceptiva s vysokým obsahem estrogenů
• kokain
• kofein
• abúzus lékořice...

Hypertenze u syndromu spánkové apnoe

Hypertenze po transplantaci orgánů

Koarktace aorty

'Neurogenní příčiny

Hypertenze u kardiochirurgických výkonů