Obezita

Z KulanWiki

Verze z 24. 11. 2011, 23:06

nadměrné množství tuku v organismu

vznik při pozitivní energetické bilanci

BMI nad 30 (nad 35 morbidní obezita)

androidní (abdominální - viscerální tuk) x gynoidní obezita (podkožní tuk)

obvod pasu v cm - k posouzení abdominálního tuku (a tím jeho metabolického rizika)

(WHR - waist-hip ratio se již téměř nepoužívá)

v Evropě největší výskyt:

• 1. Řecko
• 2. Albánie
• 3. ČR

obezita je spojena s riziky - komorbiditami

• zvýšená mechanická zátež (skelet, klouby, kardiovaskulární aparát)
• metabolické - DM 2 a další složky metabolického syndromu, hormonální odchylky, vznik některých nádorů

mohou mít vliv některé léky (lithium, klizapin, olanzapin, chlorpromazin, haloperidol, risperidon, TAD, NASSA)

Léčba obezity

BLOKÁTORY VSTŘEBÁVÁNÍ ŽIVIN

orlistat - inhibitor pankreatické lipázy, snižuje resorpci tuku z tenkého střeva, časté střevní obtíže (mastná stolice, faltulence..) Předcházení těmto nežádoucím účinkům by bylo snížit množství tuku ve stravě

CENTRÁLNĚ PŮSOBÍCÍ ANOREKTIKA - (již se nepoužívají) potlačují chuť k jídlu, zvyšují spotřebu energie (jako amfetaminy)

sympatomimetické aminy - riziko závislosti, stimulují uvolňování NA a Dopaminu v hypothalamu

ale byly staženy z prodeje pro vážné nežádoucí účinky (hromadění v lysosomech, fibróza plic)

fentermin - nepoužívá se

anorektika snižující zpětné vstřebávání serotoninu

• snížení chuti k jídlu
• zvýšení termogeneze
• malé riziko závislosti

NÚ - nespavost, sucho v ústech, zácpa

KI - při léčbě inhibitory MAO (antidepresiva) a serotoninových agonistů (antimigrenóza)

sibutramin - serotoninergní anorektikum

dosud nejefektivnější lék pro léčbu obezity, vede ke zlepšení většiny složek metabolického syndromu

KI - u osob nad 65 let, nekompenzovanou hypertenzí a u KVO - jeho používání bylo pozastaveno

ANTIDEPRESIVA

bupropion, moclobemid, SSRI

INKRETINOVÁ LÉČBA

Bariatrická chirurgie