Nekardiální operace u kardiaků
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
Kulan (diskuse | příspěvky)
(Založena nová stránka: operační riziko u kardiaků stoupá: * s věkem * se stupněm NYHA * s mírou srdeční insuficience * s mírou polymorbidity * při akutních výkonech * při výko…)
Porovnání s novější verzí →
(Založena nová stránka: operační riziko u kardiaků stoupá: * s věkem * se stupněm NYHA * s mírou srdeční insuficience * s mírou polymorbidity * při akutních výkonech * při výko…)
Porovnání s novější verzí →
Verze z 28. 10. 2011, 22:18
operační riziko u kardiaků stoupá:
- s věkem
- se stupněm NYHA
- s mírou srdeční insuficience
- s mírou polymorbidity
- při akutních výkonech
- při výkonech hrudních, břišních, cévních
IM proběhlý během posledních 3 měsíců, nestabilní AP, známky srdeční insuficience - operace pouze z vitální indikace
největším rizikem chirurgického cýkonu je vznik závažné poruchy rytmu (nutná EKG monitorace)
nutné se vyhnout kolísání tlaku a hypotenze, riziko AIM a CMP
u pacientů beroucích warfarin (FiS, chlopenní náhrady) se několik dní před operací převede na heparin/LMWH
podávání heparinu lze přerušit 6 hodin před operací a znovu zahájit za 12 - 24 hodin po operaci
za další 1 - 3 dny znovu zahajujeme postupnou warfarinizaci
heparinizaci ukončíme při dosažení terapeutických hodnot APPT (20-30% normálu) nebo INR (2,5 - 3,5)
nutná je prevence bakteriální endokarditidy
