Patologie příštítných tělísek

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Hyperparatyreóza)
(Hypoparatyreóza)
Řádka 45: Řádka 45:
součástí pluriglandulárního syndromu  
součástí pluriglandulárního syndromu  
-
křeče (snížení vápníku sníží nervosvalovou dráždivost)
+
tetanické křeče (snížení vápníku sníží nervosvalovou dráždivost)
 +
 
 +
karpopedální spasmy, parestezie v obličeji a na končetinách, mohou být psychické změny
 +
 
 +
pozitivní Chvostkův (záškub v obličeji při poklepu na n. VII) a Trousseaův (křečovité postavení ruky vyvolané omezením přítoku krve do horní končetiny, např. manžetou tonometru) příznak

Verze z 24. 6. 2011, 19:21

reaguje na množství Ca2+ v krvi

nutný vitamín D

nejsou centrálně regulovány, jejch činnost je ovlivňována pouze hladinou kalcia

Hyperparatyreóza

zvyšuje hladinu vápníku v krvi (osteoporóza)

PTH:

  • zvyšuje osteoklastickou aktivitu, zvyšuje kostní resorpci a mobilizaci vápníku (RANKL)
  • zvýšená reabsorpce vápníku ledvinnými tubuly
  • zvýšené vylučování fosfátů močí
  • zvýšená syntéza vitD3 v ledvinách (zvýši vstřebávání vápníku ze střeva)


vznik i dutin v kostech (fibrózní osteodystrofie) - kostní Recklinghausen

těžké deformace, krvácení

dochází k metastatickému zvápenatění:

  • ledviny
  • (pemzová) plíce
  • žaludek

v těchto orgánech do stěn kapilár (po výdeji kyselých iontů je pH trochu vyšší, proto snadnější ukládání tam)


může vzniknout sekundárně při renální insuficienci

terciální hyperplazie - po pominutí příčiny sekundární hyperplazie je část příštítných tělísek nastavena na vyšší hladinu, proto hodně produkuje (nejčastěji při CKD), dochází k hyperCa2+ (na rozdíl od sekundární hyperPTH)


Terapie - paratyreoidektomie

u postmenopauzálních žen může vést ke snížení kalcémie substituční léčba estrogeny, bisfosfonáty, selektivní modulátory estrogenních receptorů (a jiné léky primárně určené k léčbě osteoporózy)

nebo kalcimimetika (cinacalcet) (aktivují Ca2+ sensing receptor a vedou ke snížení sekrece PTH)

hydratace, až forsírovaná diuréza

Hypoparatyreóza

po odstranění při operaci štítné žlázy

součástí pluriglandulárního syndromu

tetanické křeče (snížení vápníku sníží nervosvalovou dráždivost)

karpopedální spasmy, parestezie v obličeji a na končetinách, mohou být psychické změny

pozitivní Chvostkův (záškub v obličeji při poklepu na n. VII) a Trousseaův (křečovité postavení ruky vyvolané omezením přítoku krve do horní končetiny, např. manžetou tonometru) příznak


pseudohypoparatyreóza - mutace PTH receptoru

typ Ia - zvýšené PTH -> kostní změny

typ IIA - nedostatečné působení PTH, ale bez kostních změn


pseudopseudohypoparatyreóza

mutace G-proteinu

zvýšené PTH a fosfáty

snížený Ca2+

Osobní nástroje