Alkoholismus
Z KulanWiki
| Řádka 72: | Řádka 72: | ||
| + | == Orgánové změny == | ||
| + | '''JÁTRA''' | ||
| + | * alkoholická steatóza - abstinence ji vyřeší | ||
| + | * alkoholická hepatitida - steatóza + nekrózy, cholestáza, proliferace žlučovodů, Malloryho hyalin (abstinence + kortikoidy) | ||
| + | * alkoholická cirhóza - anorexie, subfebrilie, ikterus, palmární erytém, komplikace (abstinence, léčba komplikací) | ||
Verze z 23. 6. 2011, 10:19
v játrech oxidace asi 0,1g/kg/hodinu
- u mužů 0,2
- u žen 0,15
- trénovaní jedinci 0,25
pomocí ADH (alkoholdehydrogenáza) -> vzniká toxický acetaldehyd
acetaldehyd se transformuje aldehydoxidázou (tu blokuje disulfiram - terapie alkoholismu - antabus)
rychle vstřebáván, primárně z duodena
u mladých mužů je ADH již ve stěně střevní (efekt prvního průchodu)
20g alkoholu zvýší hladinu alkoholu v krvi asi o 0,4 promile
15g (jedna 10°) zvýší asi o 0,3 promile
do 0,8 promile obvykle zvýšení nálady, sexuality, sociabilita, agrese, snížení anxiety, deprese, ospalosti, příjemný pocit
nad 0,8 promile opačné účinky
mechanismus účinku
- zvyšuje serotonin, dopamin, GABA, noradrenalin
- snižuje Acetylcholin
- ovlivnění propustnosti lipidových membrán
Laboratorní známky:
- AST vyšší než ALT
- GGT zvýšené až 10x (je v mitochondriích hepatocytů)
- bridging na ELFO
- makrocytární anemie
- ethanolemie
Wernicke-Korsakovův syndrom
- Wernickeova encefalopatie - mimovolní pohyby očí, ztráta rovnováhy, poruchy chůze, letargie, zmatenost
- Korsakovova psychóza - porucha kognitivních funkcí, anterográdní paměti, pozornosti, někdy i bludné myšlenky, často již ireverzibilní poškození CNS
kvůli nedostatku thiaminu (vit B1) - nutný pro funkci nervové tkáně
Alkohol je teratogenní - Fetální alkoholový syndrom
- dysplazie obličeje (vymizelé filtrum, krátké oční štěrbiny)
- mikrocefalie
- hypotonie
- zpomalený růst
- retardace
Screening závislosti na alkoholu: CAGE test
- Have you ever felt the need to Cut down
- Have people Annoyed you by criticizing your drinking
- Have you ever felt Guilty about your drinking
- Have you ever had a drink to steady your nerves in the morning (Eye opener)
Odvykací stav po alkoholu s deliriem
- zásadně důležité doplnit vitamíny (B1), minerály (zejména hořčík a draslík), glukózu a tekutiny
- u těžkého alkoholika může infúze čisté glukózy vyčerpat poslední zásoby vitamínu B1, a tak vyvolat Wernickeovu encefalopatii nebo akutní myokardiopatii z nedostatku vitamínu B1! -> do infúzních roztoků nutno vždy přidat thiamin, pokud ho není možno podávat per os
Orgánové změny
JÁTRA
- alkoholická steatóza - abstinence ji vyřeší
- alkoholická hepatitida - steatóza + nekrózy, cholestáza, proliferace žlučovodů, Malloryho hyalin (abstinence + kortikoidy)
- alkoholická cirhóza - anorexie, subfebrilie, ikterus, palmární erytém, komplikace (abstinence, léčba komplikací)
