DIC
Z KulanWiki
| Řádka 14: | Řádka 14: | ||
* embolie plodové vody | * embolie plodové vody | ||
* rozsáhlé poranění, operace | * rozsáhlé poranění, operace | ||
| - | * patologické krvinky s f. III na svém povrchu při myelo a lymfoproliferativních | + | * patologické krvinky s f. III na svém povrchu při myelo a lymfoproliferativních onemocněních |
* masivní sepse (aktivované endotelie a monocyty endotoxinem a systémovým zánětem) | * masivní sepse (aktivované endotelie a monocyty endotoxinem a systémovým zánětem) | ||
* f. III z masivně hemolyzovaných ERY | * f. III z masivně hemolyzovaných ERY | ||
Verze z 19. 6. 2011, 22:57
DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULOPATIE
porucha koagulace, kdy dojde k masivní trombóze v mirkrocirkulaci po celém těle, zároveň však ke krvácivosti
jde o život ohrožující stav
PŘÍČINY
1. patologická přítomnost f. III - tkáňového tromboplastinu v krvi
ten pak přes f. VII, f. VIII a Ca2+ aktivuje f.X, čímž spustí srážení
- embolie plodové vody
- rozsáhlé poranění, operace
- patologické krvinky s f. III na svém povrchu při myelo a lymfoproliferativních onemocněních
- masivní sepse (aktivované endotelie a monocyty endotoxinem a systémovým zánětem)
- f. III z masivně hemolyzovaných ERY
- nádorové buňky v cirkulaci
2. přímá aktivace koagulačních faktorů při průniku proteolytických enzymů do krve (hadí jed)
bakt. toxiny aktivující destičky za účasti komplementu, na přímé aktivaci se účastní trombin
tzv maligní trias vzniku DIC
- 1. hypotermie
- 2. acidóza
- 3. diluční koagulopatie
následky:
tromby vznikají především v CNS, játrech, ledvinách, plíci, myokardu
zůžení a tromby vedou k masivnímu poškozování a rozpadu ERY -> hemolytická anemie
dochází ke zvýšené fibrinolýze (vzestup s-D-Dimerů) a snížení s-fibrinogenu
krvácení z dásní, GIT, hematurie, operační rány, vpichy
mortalita kolem 40%
terapie:
heparin - pro zvládnutí hyperkoagulačního stavu
antitrombin III
čerstvá mražená plazma
ev. fibrinogen (při jeho depleci pod (1g/l)
