Poruchy nálady

Z KulanWiki

Verze z 31. 5. 2011, 03:20

Zahrnují velikou skupinu psychiatrických poruch, v jejichž klinickém obraze dominuje chorobná nálada doprovázená vegetativními a psychomotorickými projevy

Jde o syndromy, spíše než klinické jednotky

Tyto syndromy trvají týdny, měsíce až roky, představují výraznou změnu oproti obvyklé „normě“ dotyčného jedince a mají tendenci se navracet, často periodicky nebo cyklicky

Emoční prožitek = provází všechny psychické procesy, činnosti, chování - odpovídají jim různé fyziologické reakce i motorické projevy, plní funkce hodnotící (různé obsahy vědomí jsou prožívány jako příjemné či nepříjemné) a regulační

• Afektivita – pohotovost k emočním reakcím
• Emotivita – celková dlouhodobá emoční charakteristika

rysy emocí:

• Subjektivnost
• Polarita - příjemné emoce = stenické x nepříjemné = astenické
• Aktuálnost
• Dynamičnost
• Asociativnost
• Iradiace - výsledná emoce se uplatní dominantně a ostatní jsou jí podřízené
• Přesun emocí - emoce se může přenášet z jednoho jevu na druhý nebo na několik jevů či na všechny jevy

Poruchy emocí:

• Expanzivní - Manická, euforická, extatická, rezonantní, moria, dysforická
• Depresivní - Depresivní, bezradná, apatická, anhedonická, morózní
• Úzkostné - Úzkost, fobie

Poruchy struktury emocí:

• Paratymie
• Ambivalence
• Oploštělost
• Labilita
• Inkontinence
• Tenacita
• Inkongruence
• Alexitymie
• Idiosynkrazie
• Katathymie

rozdělení dle poruch kvality:

• Nižší - individuální, tělesné
• Vyšší - sociální, estetické, etické
  • Nadměrný rozvoj vyšších citů
  • Defekt vyšších sociálních citů
    • Sociální tupost
    • Anetičnost, moral insanity
  • Poruchy etických citů
    • Depravace
    • Degradace
  • Poruchy estetických citů

- do emocí patří nálada, afekt a vášeň

NÁLADA = dlouhodobé, celkové emoční vyladění

AFEKT = prudká, krátkodobá citová reakce (minuty až hodiny)

• Nezvládnutý
• Patický
• Oploštělý
• Afektivní stupor a ztlum (útlum)
• Afekt s prodlouženou latencí
• Afektivní raptus
• Paroxysmální afekt

VÁŠEŇ = dlouhodobé intenzívní zaměření související s motivací

Dělení:

1. Endogenní a Exogenní (reaktivní) – předpokládalo různou etiologii a patogenezi

• Endogenní = psychotická (melancholická) forma, měla mít biologickou příčinu, příznaky: ztráta zájmů, psychomotprický útlum či agitovanost, malá reakce na vnější podněty, ztráta chuti k jídlu, hmotnosti, časné probouzení, výkyvy – nejzávažnější ráno
• Exogenní – reaktivní – neurotická – psychologické a existenciální faktory: hlavní příznaky: mírná až střední deprese, úzkost, podrážděnost, iniciální insomnie, potlačování reakcí na vnější podněty

ALE: u endogenní nacházíme také vnější vyvolávající faktory a u exogenní zase heterogenní patogenezi

Spíše se jedná o kontinuum, poruchy mají mnohočetné a heterogenní faktory

2. Unipolární / Bipolární

• rekurentní = periodické poruchy, kdy se opakovaly pouze depresívní (či manické) epizody – fáze
• bipolární – střídání depresívních a manických, vysoký výskyt bipolárních poruch u příbuzných, navíc u nich funguje Lithium

MKN-10

• F30 Manická fáze
• F31 Bipolární afektivní porucha
• F32 Depresivní fáze - trvá alespoň 2 týdny, má somatické projevy, mohou být psychotické příznaky
• F33 Periodická (rekurentní) depresivní porucha - Opakované depresívní epizody bez nezávislých epizod mánie

typicky začíná kolem 40 let, epizody deprese trvají průměrně 6 měsíců, frekvence epizod cca jednou za 5 let,

• F34 Trvalé poruchy nálady (afektivní poruchy) - Cyklotymie (jako mírná forma BAP) a Dysthymie (jako mírná forma deprese) - trvají dva a více let, proměnlivá závažnost, epizody nejsou tak výrazné, abychom je mohli zařadit pod dříve jmenované