Poruchy spánku

Z KulanWiki

---

Verze z 19. 5. 2011, 00:33

nespavost - pociťování obtížně dosažitelného, neosvěžujícího spánku

primární nebo sekundární (pokud je jako příznak jiného onemocnění)

krátkodobá / přechodná / chronická - pokud trvá déle než měsíc (kolem 10%)

• iniciální insomnie (úzkostné poruchy, sy. neklidných nohou, GAD, posttraumatická stresová porucha)
• porucha kontinuity spánku (roztroušená skleróza, periodické pohyby končetin)
• terminální insomnie - probudí se dříve a už neusnou (deprese)

anbnormální chování v REM spánku - agresivní stavy ve spánku (nejčastěji muži nad 50)

spánková latence - doba než člověk usne (normálně do 20 - 30 minut)

WASO - období bez spánku

SE - spánková efektivita = celková doba spánku / čas strávený v posteli

nc. suprachiasmaticus -> uvolňování melatoninu (dle světla)

homeostatická teorie - faktor S, když se ho nakumuluje hodně (likvor?) a současně je tma, tak člověk spí

Anamnéza:

• abusus hypnotik, alkoholu, lékové interakce
• činnosti prováděné v ložnici
• činnosti předcházející spánku

Dg: polysomnografické vyšetření - EEG + EOG + EMG během noci

hypnogram - (bdění, I, II, III, IV, REM) - měl by být v tomto pořadí, spánkový cyklus 60 - 90 minut (spánková architektura)

během II jsou spánková vřeténka, k-komplexy

během REM - je EEG podobné jako v I, ale jsou pilovité vlny na EOG + klesá svalový tonus

Terapie:

akutní nespavost - benzodiazepiny, hypnotika III. generace (zolpidem), antihistaminika (dčíve protazin, anticholinergní)

na chronickou nespavost - psychoterapie + antidepresiva (citalopram, olanzapin), neuroleptika