Listeria monocytogenes

Z KulanWiki

Verze z 22. 1. 2011, 10:06

fakultativně anerobní G+ rovné tyčky se zaoblenými konci, nesporulující (jediná G+ obsahující endotoxin)

značně odolná k zevním vlivům, nenáročné na kultivaci

pohyb zvláštním kotoulovým způsobem (má 1-4 peritrichózní bičíky), pohyb jen při nižších teplotách

• listeriolysin O - LT, leukocidní, uvolňuje železo z feritinu a urychluje množení v buňce
• fosfolipáza

postihuje kojence, těhotné ženy, seniory a imunodeficientní osoby (jsou ničeny jen buněčnou imunitou)

zdrojem infekce jsou většinou potraviny (nepasterizované mléko, zrající sýry, nedostatečně tepelně opracované maso)

invaduje do střevní sliznice, může proniknout do krve a dostat se k různým vnitřním orgánům (především mozek a placenta)

je to fakultativně intracelulární parazit (jako jediná G+)

Klinický obraz:

• febrilní gastroenteritida - GIT symptomatologie
• horečnaté onemocnění - necharakteristické, podobné chřipce, může připomínat břišní tyfus
• postižení CNS - subakutní meningitida, postupně narůstající únavnost, horečka a bolesti hlavy, příznaky nejsou příliš typické a prudké, často proto pozdní diagnostika a mortalita přes 20%
• listeriový absces - často v játrech, slezině, osteomyelitida, endokarditida
• listeriová tonsilitida - při průniku orálněm obraz povlakové angíny, s výrazně zvětšením podčelistních uzlin, připomíná oroglandulární tularémii nebo infekční mononukleózu
• infekce plodu - abortus, diseminovaná infekce zánětlivými granulomy a mikroabscesy (mningitida, neonatální sepse)

Dg:

mikroskopický průkaz z likvoru nebo hnisu, krevní agar

Teapie:

penicilin, aminopeniciliny, ev. co-trimoxazol, gentamicin

cefalosporiny jsou zcela neúčinné

listerióza – onemocnění zvířat (v přírodě časté, nemoc ze siláže u přežvýkavců, kontaminace potravin, nosokomiální nákaza )a lidí, osídlení sliznice GIT, kontaminované potraviny

produkují do prostředí solubilní hemolysiny, pouze ty vyvolávají onemocnění

aktivně sacharolytické, produkují katalázu, hydrolyzují aeskulin

lyzogenní

na povrchu mnoho vázaných i volných lipidů, peptidoglykan s glukosaminem zvyšuje rezistenci proti lysozymu (přežití v makrofágu)

součástí membrány je i MPA (monocytosis producing agent) – zvyšuje počet makrofágů v dřeni, krvi a slezině, imunitní odpověď neovlivňuje.

vodný extrakt teplem usmrcených l. má imunosupresivní účinnek (ISA)

Ei – faktor ve stěně – pyrogenní, edém, erytém, nekróza, koagulace, cytopatogenní pro lidské emryonální fibroblasty (proto lysterióza závažná v těhotenství)

onemocnění má dvě fáze, v 1. průnik l.do buněk, kde se množí, 2. po předchozí bakteriemii jsou postiženy cílové orgány, CNS a placenta

průnik přes sliznici GIT, spojivku, urogenitál

l.pronikají endocytózou do epiteliálních buněk tenkého střeva, jsou rychle fagocytovány, lysteriolysin O způsobí disrupci fagolysozómu, bakterie se pak šíří v cytoplasmě. MPA zvyšuje tvorbu nových monocytů a jejich příliv do ložiska (diagnostika – zvýšené monocyty) tvoří se specifické granulomy (listeriomy).

l. proniká placentou a infikuje plodovou vodu

listerióza závažná pouze v těhotenství, hlavně pro novorozence (meningoencephalitis, septikémie)

Lokalizované a kožní projevy se mohou hojit spontánně.

může vypadat jako faryngitida