Bacillus anthracis

Z KulanWiki

Verze z 22. 1. 2011, 02:55

mohutné G+ tyčky se seseknutými konci, dobře barvitelné, sporulující, má puzdro z aminokyseliových zbytků

vyvolává anthrax u zvířat, náhodně i u člověka

v půdě vydrží dlouho, ničí je autoklávování, snadná kultivace

kolonie se tvarem přirovnává k caput medusae

plně virulentní kmen tvoří pouzdo a komplexní anthraxový toxin

pouzro – polypeptid z glutamové kyseliny

anthraxový toxin – tři faktory,

Faktor I – endemogenní (kalmodulin dependentní adenylátcykláza), ovlivňuje výměnu iontů na membráně, sniřuje fagocytární schopnosti neutrofilů

Faktor II – protektivní (umožňuje vazbu FI na membránu)

Faktor III – letální

infekce provázena lokální hemoragickou nekrózou s výrazným edémem, zvětšené uzliny

množení bakterií v kapilárách, F-III zvyšuje permeabilitu kapilár, únik kapaliny do okolí, hemokoncentrace, smrt nastává kardiopulmonálním selháním

Klinický obraz:

kožní forma - (90% lidských onemocnění) hemorhagická nekróza obklopená puchýřky a edémem

pustula maligna v místě průniku, většinou se snadno vyléčí, jen někdy dojde k vzniku dalších, antraxových karbunklů (doprovázeno horečkou a regionální lymfadenitidou, může až dojít k sepsi). Větší sklony k letalitě mají postižení obličeje

inhalační forma - při vdechnutí spor – zanesení bacilů do lymfatické tkáně přes alveolární makrofágy, trochu pneumonie, hodně postižené mediastinum

gastrointestinální forma - při alimentárním průniku, buďto reakce kolem tonsil a faryngu (otok, zarudnutí, chrapot, ulcerace) nebo častěji nevolnost, subfebrilie, bolesti břicha a hemoragický průjem, rozvíjí se ascites a někdy dochází k šokovému stavu, úmrtnost 20-60% , sněť slezinná – při septikemii zvětšená slezina

hemoragická meningoencefalitida - velmi vzácná, nejspíše při hemoragickém rozsevu, intracerebrální hematomy, edém mozku, subarachnoidální krvácení, nález bakterií v MMM

Dg

výtěr z okrajů nekróz, mikroskopický průkaz

sputum, MMM, hemokultura, makroskopická identifikace kolonií, tvorba pouzdra, nepřítomnost hemolýzy, inhibice růstu penicilínem

Terapie:

u kožní formy stačí běžné dávky penicilinu,

dále doxycyklin, klindamycin, rifampicin, vankomycin, imipenem

prevence očkováním