Stomatologie

Z KulanWiki

Aktuální verze z 28. 10. 2010, 20:15

ortodencie - rovnání zubů

oromaxiální chirurgie - MDDr

maxiofaciální chirurgie - MUDr

dentalveolární chirurgie - lokální, ambulatorní

Kolemčelistní záněty

- při akutním vzniku nebezpečí udušení

- šíření per continuitatem, do mediastina, šíření hnisu

- hematogenně, žilními splavy infekce do CNS (v. facialis, v. jugularis, v. opthalmicea, plexus pterygoideus) - jsou však velmi vzácné

mandibulární (svodná) anestezie do n. alveolaris inferior - pro dolní moláry a premoláry

m. mylohyoideus (= diaphragma oris), odděluje dutinu ústní od krku

podčelistní prostor nejvíce postižen záněty (submandibulární a submentální prostory)

Příčiny kolemčelistních zánětů:

• orální malhygiena -> zubní kaz -> pulpitis -> nekróza dřeně -> periodontitis -> ostitis -> subperiostální/submukózní absces
• orální malhygiena -> gingivitida -> parodontitis/periodontitis -> ostitis -> periostitis -> absces
• dentitio difficilis - obtížné prořezávání (hlavně osmičky), čelist se zkracuje, počet zubů zůstává, nevejdou se do úst, bývají mimo čelistní oblouk
• orofaciální operace
• alveolitis post extractionem - hojení per secundam
  • alveolitis sicca - po extrakci zubu se vytvoří koagulum - "biologický obvaz" - alespoň 24 hodin se nemají vyplachovat ústa, jinak vznikne bolestivá povrchní osteotitida
  • alveolitis purulenta (humida) - pokud koagulum zhnisá
• injekční anestezie
• orofaciální komunikace -> odontoenní sinusitidy (antrum Heighmori)
• osteomyelitida, Vincentův příznak - porucha čití u n. V₃ u foramen mentale, hypestezie

místní příznaky:

• iniciální zánětlivý edém - rychle nastoupí, rychle odezní po odstranění příčiny
• kolaterální zánětlivý edém - vzniká pomaleji, déle je tětovitější, piting

snadno se prohmátnou až na kost

• záněttlivý infiltrát - tuhý, bolí, neprohmatný na kost

značení zubů:

levý horní kvadrant - 1, pravý horní 2, pravý dolní 3, levý dolní 4

20 dočasných zubů - levý horní 5, pravý hodní 6 ...

leukoplakie - bílá skvrna na sliznici, nedá se setřít

Onemocnění temporomandibulárního kloubu

kloub je pokryt vazivovou chrupavkou

při otevření úst dochází k rotačnímu a následně translačnímu pohybu

fraktury mandibuly - nejčastěji u výstup n. mentalis u špičáků

lupání když je disk mimo

vrzání - degenerace, zánět

Hippokratův manévr - když dojde k otevření úst tak, že nejde zavřít -> zatlačit na stoličky, opřít o ně palce, tlačit dolů

v 1 ml slin 20 - 400 miliónů bakterií (smetiště)

50+ druhů mikroorganizmů (zvěřinec)

anaeroby zastoupeny více než aeroby

ranula (žabka) - retenční cysta