Stomatologie
Z KulanWiki
ortodencie - rovnání zubů
oromaxiální chirurgie - MDDr
maxiofaciální chirurgie - MUDr
dentalveolární chirurgie - lokální, ambulatorní
Kolemčelistní záněty
- při akutním vzniku nebezpečí udušení
- šíření per continuitatem, do mediastina, šíření hnisu
- hematogenně, žilními splavy infekce do CNS (v. facialis, v. jugularis, v. opthalmicea, plexus pterygoideus) - jsou však velmi vzácné
mandibulární (svodná) anestezie do n. alveolaris inferior - pro dolní moláry a premoláry
m. mylohyoideus (= diaphragma oris), odděluje dutinu ústní od krku
podčelistní prostor nejvíce postižen záněty (submandibulární a submentální prostory)
Příčiny kolemčelistních zánětů:
- orální malhygiena -> zubní kaz -> pulpitis -> nekróza dřeně -> periodontitis -> ostitis -> subperiostální/submukózní absces
- orální malhygiena -> gingivitida -> parodontitis/periodontitis -> ostitis -> periostitis -> absces
- dentitio difficilis - obtížné prořezávání (hlavně osmičky), čelist se zkracuje, počet zubů zůstává, nevejdou se do úst, bývají mimo čelistní oblouk
- orofaciální operace
- alveolitis post extractionem - hojení per secundam
- alveolitis sicca - po extrakci zubu se vytvoří koagulum - "biologický obvaz" - alespoň 24 hodin se nemají vyplachovat ústa, jinak vznikne bolestivá povrchní osteotitida
- alveolitis purulenta (humida) - pokud koagulum zhnisá
- injekční anestezie
- orofaciální komunikace -> odontoenní sinusitidy (antrum Heighmori)
- osteomyelitida, Vincentův příznak - porucha čití u n. V3 u foramen mentale, hypestezie
místní příznaky:
- iniciální zánětlivý edém - rychle nastoupí, rychle odezní po odstranění příčiny
- kolaterální zánětlivý edém - vzniká pomaleji, déle je tětovitější, piting
snadno se prohmátnou až na kost
- záněttlivý infiltrát - tuhý, bolí, neprohmatný na kost
značení zubů:
levý horní kvadrant - 1, pravý horní 2, pravý dolní 3, levý dolní 4
20 dočasných zubů - levý horní 5, pravý hodní 6 ...
leukoplakie - bílá skvrna na sliznici, nedá se setřít
Onemocnění temporomandibulárního kloubu
kloub je pokryt vazivovou chrupavkou
při otevření úst dochází k rotačnímu a následně translačnímu pohybu
fraktury mandibuly - nejčastěji u výstup n. mentalis u špičáků
lupání když je disk mimo
vrzání - degenerace, zánět
Hippokratův manévr - když dojde k otevření úst tak, že nejde zavřít -> zatlačit na stoličky, opřít o ně palce, tlačit dolů
v 1 ml slin 20 - 400 miliónů bakterií (smetiště)
50+ druhů mikroorganizmů (zvěřinec)
anaeroby zastoupeny více než aeroby
ranula (žabka) - retenční cysta
