Nádory ORL
Z KulanWiki
| Řádka 32: | Řádka 32: | ||
chirurgie/radioterapie | chirurgie/radioterapie | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | == Karcinom dutiny ústní == | ||
| + | nejčastěji dlaždicobuněčný karcinom | ||
| + | |||
| + | mohou být polykací obtíže, ztížená mluva, u 40% je přítomno klinické postižení regionálních uzlin | ||
| + | |||
| + | terapie: chirurgická excize / intersticiální brachyterapie | ||
| + | |||
| + | při pozitivním klinickém uzlinovém nálezu chirurgická disekce těchto uzlin | ||
| + | |||
| + | přítomnost uzlinových metastáz snižuje prognózu přežití o 50% | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Karcinom orofaryngu == | ||
| + | druhý nejčastější ORL zhoubný nádor | ||
| + | |||
| + | přímá souvislost s kouřením a pitím tvrdého alkoholu | ||
| + | |||
| + | nejčastější lokalizací je oblast tonzil | ||
| + | |||
| + | Orofaryngeální dysfagie a odynofagie jsou vedoucí příznaky | ||
| + | |||
| + | nemocný mívá pocit pálení a škrábání v krku, rozpad nádoru vede brzo k foetoru ex ore. | ||
| + | |||
| + | Běžně jsou stupňovány polykáním a často vystřelují do oblasti ucha | ||
| + | |||
| + | nejčastěji dlaždicobuněčné karcinomy | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Karcinom nasofaryngu == | ||
| + | nosohltan má tvar krychle | ||
| + | |||
| + | více než polovinu tvoří anaplastické karcinomy (možná souvislost s EBV) | ||
| + | |||
| + | Metastatické postižení krčních uzlin je často první příznak. Nádor svým růstem vede k obstrukci, projevům vleklé rýmy, bývá přítomnost krve v páchnoucím sekretu nebo přímo epistaxe. Při destrukci lebeční spodiny bývají kruté bolesti. | ||
| + | |||
| + | * nediferencovaný dlaždicobuněčný karcinom | ||
| + | * nekeratinizující dlaždicobuněčný karcinom | ||
| + | * nediferencovaný karcinom (lymfoepiteliom) | ||
| + | |||
| + | většinou radioterapie | ||
| + | |||
[[category:Nádory]] | [[category:Nádory]] | ||
Verze z 13. 2. 2010, 18:20
přibližně 5% všech zhoubných nádorů
Výrazně vyšší incidence u mužů
nejčastěji je postižen hrtan
nejvýznamnějšími karcinogeny jsou kouření a pití koncentrovaných alkoholických nápojů (při současném působení obou faktorů se jejich účinek vzájemně umocňuje 15 až 40 násobně)
Histopatologicky se v 90% jedná o spinocelulární karcinomy - tendence k lokálnímu šíření s časným vznikem regionálních uzlinových metastáz
mohou se však vyskytnout i maligní lymfomy, adenokarcinomy, adenoidně cystické karcinomy, mukoepidermoidní karcinomy, vzácně melanomy, sarkomy...
léčba - u většiny ORL nádorů je základem radioterapie + chirurgie
- samostatná radioterapie u karcinomu nasofaryngu a při retrofaryngeálních uzlinových metastázách
- chemoterapie je paliativní, kombinací (cisplatina + 5-fluorouracil)
Obsah |
Karcinom rtu
nejčastější nádor dutiny ústní
v 90% je postižen dolní ret
při chronické expozici slunečnímu záření, kouření dýmky
v 5 - 10% je při diagnóze přítomno postižení regionálních krčních uzlin
většinou jsou středně nebo dobře diferenciované dlaždicobuněčné karcinomy, na horním rtu se mohou objevit též bazaliomy
chirurgie/radioterapie
Karcinom dutiny ústní
nejčastěji dlaždicobuněčný karcinom
mohou být polykací obtíže, ztížená mluva, u 40% je přítomno klinické postižení regionálních uzlin
terapie: chirurgická excize / intersticiální brachyterapie
při pozitivním klinickém uzlinovém nálezu chirurgická disekce těchto uzlin
přítomnost uzlinových metastáz snižuje prognózu přežití o 50%
Karcinom orofaryngu
druhý nejčastější ORL zhoubný nádor
přímá souvislost s kouřením a pitím tvrdého alkoholu
nejčastější lokalizací je oblast tonzil
Orofaryngeální dysfagie a odynofagie jsou vedoucí příznaky
nemocný mívá pocit pálení a škrábání v krku, rozpad nádoru vede brzo k foetoru ex ore.
Běžně jsou stupňovány polykáním a často vystřelují do oblasti ucha
nejčastěji dlaždicobuněčné karcinomy
Karcinom nasofaryngu
nosohltan má tvar krychle
více než polovinu tvoří anaplastické karcinomy (možná souvislost s EBV)
Metastatické postižení krčních uzlin je často první příznak. Nádor svým růstem vede k obstrukci, projevům vleklé rýmy, bývá přítomnost krve v páchnoucím sekretu nebo přímo epistaxe. Při destrukci lebeční spodiny bývají kruté bolesti.
- nediferencovaný dlaždicobuněčný karcinom
- nekeratinizující dlaždicobuněčný karcinom
- nediferencovaný karcinom (lymfoepiteliom)
většinou radioterapie
