Sekundární hypertenze
Z KulanWiki
(→Neurogenní příčiny) |
|||
| Řádka 7: | Řádka 7: | ||
* mladší pacienti | * mladší pacienti | ||
* s rezistentní hypertenzí špatně reagující na terapii | * s rezistentní hypertenzí špatně reagující na terapii | ||
| + | * epizodická hypertenze | ||
| + | * hypertenze + | ||
| + | ** specifická laboratorní zjištění (hypokalémie, elevace kreatininu, proteinurie, hyperglykémie..) | ||
| + | ** morfologická zjištění (zvětšení nadledviny, zmenšení ledviny, polycystóza ledvin..) | ||
| + | ** fyzikální nález - strie, obezita.. | ||
Verze z 7. 1. 2018, 23:42
5-10% arteriálních hypertenzí je sekundárních
důležité pro diagnostiku, protože často jsou vyléčitelné, specifická terapie
u koho myslet na možnou sekundární etiologii hypertenze?:
- mladší pacienti
- s rezistentní hypertenzí špatně reagující na terapii
- epizodická hypertenze
- hypertenze +
- specifická laboratorní zjištění (hypokalémie, elevace kreatininu, proteinurie, hyperglykémie..)
- morfologická zjištění (zvětšení nadledviny, zmenšení ledviny, polycystóza ledvin..)
- fyzikální nález - strie, obezita..
ETIOLOGIE SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZE:
Obsah |
Renální onemocnění
mívají akcelerovanější průběh, provázeny časnými změnami renálních funkcí, nápadnější nález v moči
- Prerenální - Renovaskulární hypertenze
- stenózy renálních tepen
- okluze, aneurysmata, trombóz, vaskulitidy, sekundární ischemie
- Onemocnění renálního parenchymu:
- akutní - glomerulonefritida, tubulární nekróza, úrazy ledvin
- chronická oboustranná - glomerulonefritidy, tubulointersticiální nefritidy, cystóza ledvin, diabetická nefropatie
- chronická jednostranná - pyelonefritidy, nádory (primární hyperreninismus - Kilhar-Robertsonův sydrom; Wilmsův tumor)
- Postrenální: - trombóza renální žíly, obstrukce močových cest
- hypertenze po transplantaci ledviny, hydronefróza
Endokrinopatie
cca 1-2% všech hypertoniků, nadprodukce některého z presorických hormonů (katecholaminy, angitenzin II, aldosteron, deoxykortikosteron, kortizol)
Primární hyperaldosteronismus, Connův syndrom
Cushingův syndrom
Feochromocytom s nadprodukcí katecholaminů
Adrenogenitální syndrom - jeho hypertenzní formy
vzácný primární reninismus - nadprodukce reninu nádorem z juxtaglomerulárního aparátu ledvin - Kihar-Robertsonův syndrom
Hypertenze v těhotenství
Hypertenze v prvních měsících gravidity x Pozdní těhotenská gestóza (obvykle po 20. týdnu) Preeklampsie
Hypertenze vyvolaná léky
- kortikoidy
- steroidní kontraceptiva s vysokým obsahem estrogenů
- kokain
- kofein
- abúzus lékořice...
Hypertenze u syndromu spánkové apnoe
Hypertenze po transplantaci orgánů
Koarktace aorty
Neurogenní příčiny
tumory mozku
těžká traumata hlavy
kvadruplegie
Guillan-Barrí
další zánětlivá a expanzivní onemocnění
