Hirsutismus
Z KulanWiki
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | ochlupení u žen v místech, kde se normálně nevyskytuje (hruď, obličej, záda, vnitřní strana stehen) | + | ochlupení u žen v místech, kde se normálně nevyskytuje (hruď, obličej-brada, horní ret, záda, vnitřní strana stehen) |
způsobené zvýšenou hladinou androgenů (nebo vzácněji hypersensitivitou receptorů vlasových folikulů) | způsobené zvýšenou hladinou androgenů (nebo vzácněji hypersensitivitou receptorů vlasových folikulů) | ||
| Řádka 7: | Řádka 7: | ||
většinou doprovázeno mastnou pletí, akné | většinou doprovázeno mastnou pletí, akné | ||
| - | + | hodnocení závažnosti dle Ferrimana a Gallwaye - hodnotí hustotu ochlupení v 9 oblastech | |
| - | * syndrom polycystyckých ovarií | + | |
| - | * | + | (hypertrichóza je četnější ochlupení, které ale je na ženských místech) |
| - | + | ||
| + | |||
| + | == Příčiny == | ||
| + | '''Zvýšená produkce androgenů:''' | ||
| + | * syndrom polycystyckých ovarií (>85%) | ||
| + | * nádory vaječníků a nadledvin, CAH | ||
| + | |||
| + | '''Zvýšená tvorba SHBG:''' v důsledku zvýšení volných androgenů v plazmě | ||
| + | * hypotyreóza | ||
* obezita (a její zvýšená rezistence na inzulín, vedoucí k vyšším hladinám inzulínu) | * obezita (a její zvýšená rezistence na inzulín, vedoucí k vyšším hladinám inzulínu) | ||
| + | * akromegalie | ||
| + | * podávání kortikoidů | ||
| - | + | '''Zvýšená aktivita 5-alfa reduktázy ve vlasovém folikulu''' (konvertuje testosteron na dihydrotestosteron),m podporuje růst pigmentových chloupků | |
| + | |||
| + | '''Léky:''' | ||
* glukokortikoidy (časté) | * glukokortikoidy (časté) | ||
* androgeny (anabolické steroidy) | * androgeny (anabolické steroidy) | ||
* cyklosporin (imunosupresivum) | * cyklosporin (imunosupresivum) | ||
* fenytoin (hydantoin, antiepileptikum) | * fenytoin (hydantoin, antiepileptikum) | ||
| + | * minoxidil | ||
| + | * diazoxid | ||
| + | * danazol | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Diagnostický program == | ||
| + | anamnesticky - rychlost vzniku, amenorea?, známky virilizace | ||
| + | |||
| + | 1. vyloučit androgeny produkující tumor ovarií nebo nadledvin (zvláště když rychle progreduje hirsutismus a je zvýšený testosteron) | ||
| + | |||
| + | lab: | ||
| + | * testosteron | ||
| + | * androstendion | ||
| + | * DHEAS | ||
| + | * 17-OH progesteron bazálně nebo po ACTH stimulaci u podezření na CAH | ||
| + | * SHBG | ||
| + | * gonadotropiny (vyšší poměr LH/FSH u PCOS) | ||
| + | |||
| + | sono/CT | ||
| + | |||
| + | |||
| - | terapie: | + | == terapie: == |
* spironolakton (antiandrogenní působení) | * spironolakton (antiandrogenní působení) | ||
* metformin | * metformin | ||
Verze z 26. 3. 2018, 12:13
ochlupení u žen v místech, kde se normálně nevyskytuje (hruď, obličej-brada, horní ret, záda, vnitřní strana stehen)
způsobené zvýšenou hladinou androgenů (nebo vzácněji hypersensitivitou receptorů vlasových folikulů)
roli hraje také zvýšená hladina inzulínu, prolaktinu, STH a TSH
většinou doprovázeno mastnou pletí, akné
hodnocení závažnosti dle Ferrimana a Gallwaye - hodnotí hustotu ochlupení v 9 oblastech
(hypertrichóza je četnější ochlupení, které ale je na ženských místech)
Příčiny
Zvýšená produkce androgenů:
- syndrom polycystyckých ovarií (>85%)
- nádory vaječníků a nadledvin, CAH
Zvýšená tvorba SHBG: v důsledku zvýšení volných androgenů v plazmě
- hypotyreóza
- obezita (a její zvýšená rezistence na inzulín, vedoucí k vyšším hladinám inzulínu)
- akromegalie
- podávání kortikoidů
Zvýšená aktivita 5-alfa reduktázy ve vlasovém folikulu (konvertuje testosteron na dihydrotestosteron),m podporuje růst pigmentových chloupků
Léky:
- glukokortikoidy (časté)
- androgeny (anabolické steroidy)
- cyklosporin (imunosupresivum)
- fenytoin (hydantoin, antiepileptikum)
- minoxidil
- diazoxid
- danazol
Diagnostický program
anamnesticky - rychlost vzniku, amenorea?, známky virilizace
1. vyloučit androgeny produkující tumor ovarií nebo nadledvin (zvláště když rychle progreduje hirsutismus a je zvýšený testosteron)
lab:
- testosteron
- androstendion
- DHEAS
- 17-OH progesteron bazálně nebo po ACTH stimulaci u podezření na CAH
- SHBG
- gonadotropiny (vyšší poměr LH/FSH u PCOS)
sono/CT
terapie:
- spironolakton (antiandrogenní působení)
- metformin
- antikoncepce
