RTG hrudníku

Z KulanWiki

Verze z 21. 11. 2011, 15:04

normální snímek hrudníku je zado-přední (ne předo-zadní), v případě nejasností se ještě doplňuje snímek v boční projekci

Hodnocení skeletu

1. žebro je zakroucené

2. žebro nahoře (není vidět)

3. žebro nahoře taky není moc vidět

4. žebro jeho průsečík je v 1/3 claviculy

5. začátek u horního začátku claviculy

Hodnocení plicního parenchymu

zvýšení transperence plicních polí (projasnění) nebo snížení (stín, zastření)

nejrůznější lokalizace, velikost, počet, distribuce, sytost, struktura, ohraničení

emfyzematická bula - může být i na jenom jedné plíci

0 - 2. žebro - horní plicní pole

2. - 4. žebro - střední plicní pole

od 4, žebra dolů - dolní plicní pole

Hodnocení mediastina

posoudit thorako-pulmonální index (má být do 0,5)

rozšíření mediastina, viditelnost plicních hilů..

Nejčastější RTG nálezy

Fyziologický nález: - Plicní křídla rozvinutá. Plicní parenchym bez ložiskových či infiltrativních změn. Cévní kresba přiměřená. Bránice hladká, úhly volné. Srdeční stín normálního tvaru i velikosti.

Emfyzém - zvýšení transparence, ochuzení cévní kresby, oploštění klenby bránice, otupení kostofrenických úhlům prodloužení předozadního průměru hrudníku

Pneumothorax - projasnění se zcela vymyzelou cévní kresbou při hrudní stěně, povrch částečně zkolabované plíce je ohraničen ostrou linií, při přetlakovém pneumothoraxu je mediastinum posunuto na zdravou stranu

Plicní atelektáza, kolaps - nevzdušnost části plicního parenchymu, nejčastěji při uzávěru bronchu s resorpcí vzduchu. Atelektáza může být segmentární, lobární, kčídlová. Vyvolává difúzní homofenní zastření s ohraničeným vpáčením, při velkém rozsahu je mediastinum posunuto na postiženou stranu

Pneumonie - pneumokoková pneumonie mívá homogenní zastření vvětšinou v dolních částech plic, u bronchopneumonií bývají zastření nehomogenní, postupně splývající

Plicní absces - komplikace pneumonie - vstoje poloměsíčité zastření a nad ním projasnění oddělené hladinkou

TBC - mnohotvárné změny, kalcifikace primárního komplexu, exsudativní ložiska nebo neproduktivní ložiska. Jejich hojením fibrózou vznikají indurativní ložiska. Při rozpadu v infiltrátu vznikají kaverny, nejčastěji v horníh polích. Miliární ložiska velikosti do 2 mm v celém rozsahu obou plic

Nádory plic - maligní tvoří kulovitá ložiska, většinou ostře ohraničená, různého počtu, velikosti a lokalizace, někdy s pleurálním výpotkem nebo postižením uzlin mediastina

Plicní embolie, infarkt plic - nemusí být patrný, chudší cévní kresba periferně od uzávěru tepny,elevace a snížená pohyblivost bránice na postižené straně, po infarzaci někdy zastření klínovitého vzhledu

Sarkoidóza - zvětšení hilových i mediastinálních uzlin, později rozsev 2-3 mm ložisek ve všech plicních polích