Horečka
Z KulanWiki
| Řádka 24: | Řádka 24: | ||
| - | '''Horečka nejasného původu:''' - horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina | + | '''Horečka nejasného původu:''' - horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina |
| + | : (= ''pacient má několik dnů teploty a ani lékař ani pacient neví proč'') | ||
| + | Velká 3: | ||
* infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie) | * infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie) | ||
* malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize) | * malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize) | ||
* autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize) | * autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize) | ||
| - | + | Malá 3: | |
| + | * léková horečka | ||
| + | * předstíraná horečka | ||
| + | * habituální hypertermie | ||
Verze z 1. 5. 2018, 20:56
součást fyziologické reakce
pyrogeny: IL, IF, TNF alfa, LPS
(hypertermie - přehřátí je patologické zvýšení teploty při selhání regulačních mechanizmů, neuplatňují se cytokiny, antipyretika nezabírají, při zvýšení okolní teploty, neuroleptika, poškození hypotalamických jader)
subfebrilie - do 37,8°C
febrilie - do 41°C
hyperpyrexie - nad 41°C
malgní hypertermie - velmi vzácná AD, komplikace anestezie (sukcinylcholin, halothan)
nejčastěji způsobena viry -> lze očekávat příznivý vývoj se spontánní úpravou
u bakterií infekce dýchacích nebo močových cest
k prevenci febrilních křečí - diazepam
Horečka nejasného původu: - horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina
- (= pacient má několik dnů teploty a ani lékař ani pacient neví proč)
Velká 3:
- infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie)
- malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize)
- autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize)
Malá 3:
- léková horečka
- předstíraná horečka
- habituální hypertermie
Dif dg: podle CRP, FW, biochemie krve, moči, test na okultní krvácení, hemokultury opakovaně, kultivace sputa
ev. ANA, ANCA, serologie
RTG, SONO, transthorakální ECHO, ev. jícnové vylučuje infekční endokarditidu
při horečkách může být velká proteinurie
denní potřeba minerálů:
- Na - 4 mmol/kg
- K - 2 mmol/kg
- Ca - 0,5 - 1 mmol/kg
- P - 0,5 - 1 mmol/kg
- Mg - 0,1 mmol/kg
kontinuální horečka - břišní tyfus, neléčená pneumonie
remitentní horečka - těžké infekce
intermitentní horečka - během dne střídání s normální až subnormální teplotou, sepse, cholangitidy, pyelonefritidy
rekurentní horečka - u tyfus recurrens
undulantní horečka - Hodgkin, brucelóza
