Warfarin
Z KulanWiki
| Řádka 12: | Řádka 12: | ||
'''užití:''' | '''užití:''' | ||
| - | * hlavně u '''fibrilace síní''' | + | * hlavně u '''fibrilace síní''' (nad 75 let, do 75 let pokud jsou přítomny rizikové faktory TEN) |
* profylaxe trombóz a embolií (po operacích) | * profylaxe trombóz a embolií (po operacích) | ||
* terapie trombóz a tromboflebitid | * terapie trombóz a tromboflebitid | ||
| Řádka 18: | Řádka 18: | ||
* po chlopenních náhradách | * po chlopenních náhradách | ||
| - | '''dávkování''' p.o. tak | + | '''dávkování''' p.o. 1x denně tak aby bylo INR kolem 2 - 3, u starších pacientů kolem 1,6 - 2,5 a u chlopenních náhrad 3,5 (Quick 15 – 25%) |
terapii je nutné ukončovat pozvolna | terapii je nutné ukončovat pozvolna | ||
| + | |||
'''NÚ:''' | '''NÚ:''' | ||
| Řádka 27: | Řádka 28: | ||
* zpomalené hojení zlomenin | * zpomalené hojení zlomenin | ||
* teratogenní | * teratogenní | ||
| - | + | ||
| + | Časté interakce s jinými léčivy: (účinky warfarinu zvyšují: kortikoidy, alopurinol, amiodaron, PAD, paracetamol, aminopeniciliny, erytromycin, klaritromycin, sulfonamidy, antimykotika, metronidazol, NSA, ASA nad 3g/den, omeprazol, SSRI..)) | ||
Třezalka zvyšuje degradaci warfarinu přes CYP | Třezalka zvyšuje degradaci warfarinu přes CYP | ||
| Řádka 34: | Řádka 36: | ||
ASA + NSA se nesmí podávat | ASA + NSA se nesmí podávat | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''KI:''' zvýšené riziko krvácení, opakované pády, nespolupráce při léčbě nebo kontrolách INr) | ||
Verze z 10. 9. 2011, 13:35
Kumarinový derivát - nepřímé antikoagulancium (další jsou např. peletan, fenprokumol)
jed na krysy, levný
účinek: - antagonizuje jaterní syntézu koagulačních faktorů (II, VII, IX, X), antagonista vitaminu K (blok vitK-reduktázy)
-> pomalý nástup účinku
- rozdílná individuální vnímavost, nutná monitorace
užití:
- hlavně u fibrilace síní (nad 75 let, do 75 let pokud jsou přítomny rizikové faktory TEN)
- profylaxe trombóz a embolií (po operacích)
- terapie trombóz a tromboflebitid
- při IM možno použít k profylaxi recidiv
- po chlopenních náhradách
dávkování p.o. 1x denně tak aby bylo INR kolem 2 - 3, u starších pacientů kolem 1,6 - 2,5 a u chlopenních náhrad 3,5 (Quick 15 – 25%)
terapii je nutné ukončovat pozvolna
NÚ:
- krvácení do dutých orgánů
- vzácně hemoragické kožní nekrózy
- zpomalené hojení zlomenin
- teratogenní
Časté interakce s jinými léčivy: (účinky warfarinu zvyšují: kortikoidy, alopurinol, amiodaron, PAD, paracetamol, aminopeniciliny, erytromycin, klaritromycin, sulfonamidy, antimykotika, metronidazol, NSA, ASA nad 3g/den, omeprazol, SSRI..))
Třezalka zvyšuje degradaci warfarinu přes CYP
adsorbencia snižují účinnost
ASA + NSA se nesmí podávat
KI: zvýšené riziko krvácení, opakované pády, nespolupráce při léčbě nebo kontrolách INr)
(heparin a warfarin = antikoagulancia, aspirin = antiagregancia)
při příliš vysokém INR:
vit K - Kanavid
čerstvá mražená plazma (během pár desítek minut obnovená normální krvácivost, např. po akutních operacích)
jinak warfarinizovaného pacienta nelze operovat
