Obezita

Z KulanWiki

Verze z 9. 9. 2011, 16:53

nadměrné množství tuku v organismu

BMI nad 30 (nad 35 morbidní obezita)

androidní (abdominální - viscerální tuk) x gynoidní obezita (podkožní tuk)

obvod pasu v cm - k posouzení abdominálního tuku (a tím jeho metabolického rizika)

(WHR - waist-hip ratio se již téměř nepoužívá)

v Evropě největší výskyt:

• 1. Řecko
• 2. Albánie
• 3. ČR

obezita je spojena s riziky - komorbiditami

• zvýšená mechanická zátež (skelet, klouby, kardiovaskulární aparát)
• metabolické - DM 2 a další složky metabolického syndromu, hormonální odchylky, vznik některých nádorů

vznik při pozotovní energetické bilanci

mohou mít vliv některé léky (TAD, NASSA)

Léčba obezity

orlistat - inhibitor pankreatické lipázy, snižuje resorpci tuku z tenkého střeva, časté střevní obtíže (mastná stolice, faltulence..) Předcházení těmto nežádoucím účinkům by bylo snížit množství tuku ve stravě

ANOREKTIKA - potlačují chuť k jídlu, zvyšují spotřebu energie (jako amfetaminy)

sympatomimetické aminy - riziko závislosti, stimulují uvolňování NA a Dopaminu v hypothalamu

ale byly staženy z prodeje pro vážné nežádoucí účinky (hromadění v lysosomech, fibróza plic)

fentermin - nepoužívá se

anorektika snižující zpětné vstřebávání serotoninu

• snížení chuti k jídlu
• zvýšení termogeneze
• malé riziko závislosti

NÚ - nespavost, sucho v ústech, zácpa

KI - při léčbě inhibitory MAO (antidepresiva) a serotoninových agonistů (antimigrenóza)

sibutramin - dosud nejefektivnější lék pro léčbu obezity, vede ke zlepšení většiny složek metabolického syndromu

snižuje zpětné vstřebávání serotoninu, snižuje chuť k jídlu

zvyšuje termogenezi

má jen malé riziko vzniku závislosti

NÚ: nespavost, sucho v ústech, zácpa

KI: při léčbě IMAO a 5-HT agonisty (antimigrenóza)

KI - u osob nad 65 let, nekompenzovanou hypertenzí a u KVO - jeho používání bylo pozastaveno

Bariatrická chirurgie