Diuretika
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(Založena nová stránka: * snižují citlivost na inzulin * negativní metabolický efekt * kombinují se (s ACE-I, nebo se sartany) * většinou se vyplavuje K<sup>+</sup> existují i diureti…) |
|||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| + | Navození zvýšení diurézy a odpadu elektrolytů | ||
| + | |||
| + | indikace při retenci tekutin (plicní městnání, ascites, hydrothorax) nebo při hypertensi | ||
| + | |||
| + | - snižují výskyt i úmrtnost na KVO | ||
| + | |||
* snižují citlivost na inzulin | * snižují citlivost na inzulin | ||
* negativní metabolický efekt | * negativní metabolický efekt | ||
| Řádka 4: | Řádka 10: | ||
* většinou se vyplavuje K<sup>+</sup> | * většinou se vyplavuje K<sup>+</sup> | ||
| - | + | '''Mechanizmus účinku:''' | |
| + | * inhibice transportních proteinů pro ionty v tubulárním systému ledvin (klíčková a thiazidová diuretika, kalium šetřící diuretika) | ||
| + | * zvýšení glomerulární filtrace (osmotická diuretika, methylxantiny) | ||
| + | * inhibice působení aldosteronu nebo ADH (blokátory receptorů ADH, alkohol) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Diuretika Henleho kličky == | ||
| + | * inhibice Na<sup>+</sup>/K<sup>+</sup>/2Cl<sup>-</sup> kotransportu v Henleho kličce | ||
| + | vede ke zvýšenému vylučování Na, K, Mg, H, H<sub>2</sub>O | ||
| + | * vysoký diuretický efekt | ||
| + | * rychlý a krátkodobý efekt | ||
| + | * efekt zachován i při renálním selhání | ||
| + | * výhodné u retence tekutin (plicní edém, otoky) | ||
| + | * nevhodné jako antuhypertenzivum (kvůli krátkému účinku) | ||
| + | |||
| + | '''Furosemid''' | ||
| + | * mohutný diuretický efekt, rychlý nástup účinku | ||
| + | * infikován u srdečního a renálního selhání | ||
| + | * nevhoedný jako antihypertenzivum (krátký efekt) | ||
| + | nežádoucí účinky: | ||
| + | |||
| + | - deplece kalia a hypokalemie | ||
| + | |||
| + | - snížení glomerulární filtrace při hypovolemii | ||
| + | |||
| + | - ototoxicita | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Diuretika distálního tubulu - thiazidy == | ||
| + | * inhibice Na<sup>+</sup>/Cl<sup>-</sup> kotransportu v distálním tubulu | ||
| + | * menší diuretický účinek, pomalý nástup účinku, dlouhý poločas | ||
| + | * úzké terapeutické rozmezí | ||
| + | * přestávají fungovat při poklesu glomerulární filtrace (neúčinné pro pacienty s renální insuficiencí) | ||
| + | * antihypertenzivum základní řady | ||
| + | * potenciace kličkovými diuretiky (výhodná kombinace) | ||
| + | |||
| + | '''Hydrochlorthiazid''' | ||
| + | |||
| + | '''Chlorthalidon''' | ||
| + | |||
| + | '''Indapamid''' | ||
| + | |||
| + | '''NÚ:''' deplece kalia, hypokalémie, hyponatrémie, hypovolémie, hypotenze | ||
| + | |||
| + | metabolický efekt: porucha glukózového a lipidového metabolismu | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | == Diuretika šetřící kalium == | ||
| + | * inhibice Na<sup>+</sup> kanálu ve sběrném kanálku | ||
| + | * mají malý diuretický efekt, předností je retence K<sup>+</sup> | ||
| + | * profylaxe deplece K<sup>+</sup> při léčbě kličkovými či thiazidovými diuretiky | ||
| + | * kombinace vede ke zlepšení prognózy | ||
| + | |||
| + | '''NÚ''' hyperkalémie | ||
| + | |||
| + | '''Amilorid''' | ||
| + | * malý, pomalý a dlouhý efekt | ||
| + | * vhodný pro kombinaci s diuretiky (kličkovými i s thiazidy) | ||
| + | * indikace při hypertensi i při léčbě srdečních selhání | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Aquaretika == | ||
| + | blokátory receptorů pro ADH | ||
| + | * V1R - vasokonstrikce | ||
| + | * V2R - aquaréza | ||
| + | |||
| + | indikace je hyponatrémie s otoky | ||
| + | |||
| + | '''tolvaptam''' - inhibice V2R | ||
| + | '''konivaptam''' - inhibice V1R i V2R | ||
| + | |||
[[category:Léčiva]] | [[category:Léčiva]] | ||
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]] | [[category:Dušnost a bolest na hrudi]] | ||
Verze z 11. 10. 2009, 22:08
Navození zvýšení diurézy a odpadu elektrolytů
indikace při retenci tekutin (plicní městnání, ascites, hydrothorax) nebo při hypertensi
- snižují výskyt i úmrtnost na KVO
- snižují citlivost na inzulin
- negativní metabolický efekt
- kombinují se (s ACE-I, nebo se sartany)
- většinou se vyplavuje K+
Mechanizmus účinku:
- inhibice transportních proteinů pro ionty v tubulárním systému ledvin (klíčková a thiazidová diuretika, kalium šetřící diuretika)
- zvýšení glomerulární filtrace (osmotická diuretika, methylxantiny)
- inhibice působení aldosteronu nebo ADH (blokátory receptorů ADH, alkohol)
Obsah |
Diuretika Henleho kličky
- inhibice Na+/K+/2Cl- kotransportu v Henleho kličce
vede ke zvýšenému vylučování Na, K, Mg, H, H2O
- vysoký diuretický efekt
- rychlý a krátkodobý efekt
- efekt zachován i při renálním selhání
- výhodné u retence tekutin (plicní edém, otoky)
- nevhodné jako antuhypertenzivum (kvůli krátkému účinku)
Furosemid
- mohutný diuretický efekt, rychlý nástup účinku
- infikován u srdečního a renálního selhání
- nevhoedný jako antihypertenzivum (krátký efekt)
nežádoucí účinky:
- deplece kalia a hypokalemie
- snížení glomerulární filtrace při hypovolemii
- ototoxicita
Diuretika distálního tubulu - thiazidy
- inhibice Na+/Cl- kotransportu v distálním tubulu
- menší diuretický účinek, pomalý nástup účinku, dlouhý poločas
- úzké terapeutické rozmezí
- přestávají fungovat při poklesu glomerulární filtrace (neúčinné pro pacienty s renální insuficiencí)
- antihypertenzivum základní řady
- potenciace kličkovými diuretiky (výhodná kombinace)
Hydrochlorthiazid
Chlorthalidon
Indapamid
NÚ: deplece kalia, hypokalémie, hyponatrémie, hypovolémie, hypotenze
metabolický efekt: porucha glukózového a lipidového metabolismu
Diuretika šetřící kalium
- inhibice Na+ kanálu ve sběrném kanálku
- mají malý diuretický efekt, předností je retence K+
- profylaxe deplece K+ při léčbě kličkovými či thiazidovými diuretiky
- kombinace vede ke zlepšení prognózy
NÚ hyperkalémie
Amilorid
- malý, pomalý a dlouhý efekt
- vhodný pro kombinaci s diuretiky (kličkovými i s thiazidy)
- indikace při hypertensi i při léčbě srdečních selhání
Aquaretika
blokátory receptorů pro ADH
- V1R - vasokonstrikce
- V2R - aquaréza
indikace je hyponatrémie s otoky
tolvaptam - inhibice V2R konivaptam - inhibice V1R i V2R
