Aspergillus

Z KulanWiki

Verze z 12. 2. 2018, 18:21

plíseň, její spóry jsou všude (půda, voda, potraviny)

a. fumigatus, a. flavus

exogenní nákaza (vVzdušnou cestou se může kontaminovat i implantát srdeční chlopně ležící na sterilním chirurgickém stole)

astma vyvolané reakcí na spóry

náchylní pacienti (chemoterapie, transplantace, kortikoidy..)

nejčastěji postihuje DCD:

Invazivní plicní aspergilóza - těžké onemocnění, charakteristické na CT, invaze do plicních cév, mohou až vzniknout plicní infarkty

aspergilom - sinusitidy, v kaverně po TBC, bronchiektázii nebo malignitě, může být velký jako golfový míček, musí se chirurgicky odstranit, ohrožuje rozvojem alergické reakce

aflatoxin - způsobuje hepatocelulární karcinom

Diagnostika: přímý mikroskopický průkaz septovaných hyf z BAL nebo biopsie

možno stanovit i antigen - stěnový galaktomannan, bývá falešně pozitivní po podávání beta-laktamů a Plasmalytu

hemokultura bývá negativní

Terapie:

amfotericin B, flukonazol, vorikonazol..