Aspergillus

Z KulanWiki

plíseň, její spóry jsou všude (půda, voda, potraviny)

a. fumigatus, a. flavus

exogenní nákaza (vVzdušnou cestou se může kontaminovat i implantát srdeční chlopně ležící na sterilním chirurgickém stole)

astma vyvolané reakcí na spóry

náchylní pacienti (chemoterapie, transplantace, kortikoidy..)

nejčastěji postihuje DCD:

Invazivní plicní aspergilóza - těžké onemocnění, charakteristické na CT, invaze do plicních cév, mohou až vzniknout plicní infarkty

aspergilom - sinusitidy, v kaverně po TBC, bronchiektázii nebo malignitě, může být velký jako golfový míček, často asymptomatický, většinou neinvaduje plicní parenchym ani cévy, může působit hemoptýzu, léčba jen chirurgická, ohrožuje rozvojem alergické reakce

aflatoxin - způsobuje hepatocelulární karcinom

Diagnostika: přímý mikroskopický průkaz septovaných hyf z BAL nebo biopsie

možno stanovit i antigen - stěnový galaktomannan, bývá falešně pozitivní po podávání beta-laktamů a Plasmalytu

hemokultura bývá negativní

Terapie:

amfotericin B, flukonazol, vorikonazol..