Odběr a hodnocení MMM
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(Založena nová stránka: '''Odběr:''' * lumbální punkce * subokcipitálně * komorový (z postranní komory) '''Postpunkční syndrom''' 1 - 2 dny po odběru, bolesti hlavy, zhoršení v…) |
|||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | |||
'''Odběr:''' | '''Odběr:''' | ||
* lumbální punkce | * lumbální punkce | ||
| Řádka 22: | Řádka 21: | ||
* záněty - neuroinfekce, roztroušená skleróza | * záněty - neuroinfekce, roztroušená skleróza | ||
* subarachnoidální krvácení | * subarachnoidální krvácení | ||
| - | * polyradikuloneuritida | + | * polyradikuloneuritida - AIDP (časně jsou proteiny zvýšeny jen asi v 15%, později jsou zvýšené více + cytologie) |
* maligní infiltrace mening | * maligní infiltrace mening | ||
Verze z 26. 10. 2010, 18:22
Odběr:
- lumbální punkce
- subokcipitálně
- komorový (z postranní komory)
Postpunkční syndrom
1 - 2 dny po odběru, bolesti hlavy, zhoršení ve stoji (vertikále), uleví jen poloha, analgetika ne
čím mladší pacient, tím spíše se bolesti projeví
nesouvisí s množstvím odebraného MMM, ale souvisí s porušením durálního vaku, závisí na jehle (dobrá je atraumatická)
Před odběrem kontrola očního pozadí (nebo CT /MRI)
Indikace
- záněty - neuroinfekce, roztroušená skleróza
- subarachnoidální krvácení
- polyradikuloneuritida - AIDP (časně jsou proteiny zvýšeny jen asi v 15%, později jsou zvýšené více + cytologie)
- maligní infiltrace mening
makro vzhled: krvavý patologicky nebo arteficiálně (dif dg. - do 3 zkumavek, u arteficiálního postižení není stejné zbarvení)
xantochromní - u staršího krvácení
biochemie - zvýšené proteiny (hyperproteinorhachie) u zánětů, je zvýšená propustnost BBB
snížená glukóza (hypoglykorhachie) u bakteriálních infekcí
cytologicky
- kvantitativní - norma je pod 10 - 15 lymfocytů a makrofágů / 3 µl, 0 ERY, 0 neutrofilů
- kvalitativní - vždy při podezření na maliní infiltraci mening, dělá se trvalý cytologický preparát (meta melanom, ca prsu a plic, leukémie)
