Ascites

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Terapie ascitu)
Řádka 20: Řádka 20:
'''klid na lůžku + omezení soli v dietě'''  
'''klid na lůžku + omezení soli v dietě'''  
 +
při hyponatremii podat diuretikum (spirinolakton, nebo '''kalium šetřící diuretika''')
-
'''K+ šetřící diuretika'''
 
-
'''hydrochlorthiazid nebo furosemi'''
+
 
 +
'''hydrochlorthiazid nebo furosemid'''
případně omezit přívod vody na 1.000 ml/24 hodin
případně omezit přívod vody na 1.000 ml/24 hodin
Řádka 43: Řádka 44:
po skončení punkce 2 hodiny klid, ležet na opačné straně než je vpich  
po skončení punkce 2 hodiny klid, ležet na opačné straně než je vpich  
 +
 +
možností je také podat infuzi albuminu s nízkým obsahem krystaloidů, aby se koloidně zvýšil osmotický tlak krve. Krátkodobý efekt.
 +
Rizika:  
Rizika:  
Řádka 49: Řádka 53:
* rozvoj jaterní encefalopatie  
* rozvoj jaterní encefalopatie  
* riziko peritonitidy
* riziko peritonitidy
 +

Verze z 23. 6. 2011, 06:57

Hromadění tekutiny v dutině břišní, projeví se nad 500 ml


vznik ascitu obvykle předchází plnatost (vítr předchází déšť)

vždy by se měla provést probatorní punkce - 50 ml (Dg. výkon)

(měla by se časem provést znovu)

  • specifická hmotnost normálně 1015 (pokud méně, tak transudát, pokud více než 1025 tak exudát) (nebo jestli více/méně 30g/l)
  • cytologie (přítomnost nádorových buněk, granulocyty u peritonitidy, lymfocyty u TBC

stanovení počtu leukocytů je jejcitlivější známkou spontánní bakteriální peritonitidy (nad 250 /µl ) jsou diagnostické

u cirhózy slámový vzhled, nízká leukocytóza


Terapie ascitu

klid na lůžku + omezení soli v dietě

při hyponatremii podat diuretikum (spirinolakton, nebo kalium šetřící diuretika)



hydrochlorthiazid nebo furosemid

případně omezit přívod vody na 1.000 ml/24 hodin


peritoneovenózní zkrat dle Le Veena

Punkce

  • u refrakterního ascitu (nereagujícího na dietní omezení soli a tekutin a na diuretika)
  • u mechanicky obtěžujícího tenzního ascitu
  • na začátku terapie velkých ascitů

přísně sterilně, vpich v Mc Burneyově bodě na druhé straně, pomalé vypouštění, max 5 litrů / 90 - 120 min

prevence hypovol. šoku - i.v. albumin (6 g / 1 litr vypuštěného ascitu)

+ infuze volymexpandérů (100 ml 6% dextran / fyziologický roztok)

po skončení punkce 2 hodiny klid, ležet na opačné straně než je vpich

možností je také podat infuzi albuminu s nízkým obsahem krystaloidů, aby se koloidně zvýšil osmotický tlak krve. Krátkodobý efekt.


Rizika:

  • zhoršení hyponatremie
  • pokles plazmatického objemu (s rozvojem hepatorenálního syndromu)
  • rozvoj jaterní encefalopatie
  • riziko peritonitidy
Citováno z „http://kulan.cz/Ascites
Osobní nástroje