Gynekomastie
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
| (Není zobrazeno 7 mezilehlých verzí.) | |||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | zvětšení prsu u muže způsobené proliferací | + | zvětšení prsu u muže způsobené proliferací mléčné žlázy |
(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu) | (pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu) | ||
| Řádka 5: | Řádka 5: | ||
'''příčinou je zvýšení estrogenů''' (absolutní nebo relativní ku androgenům) | '''příčinou je zvýšení estrogenů''' (absolutní nebo relativní ku androgenům) | ||
| - | fyziologicky se vyskytuje u | + | fyziologicky se vyskytuje u novorozenců, v pubertě, někdy u mužů na přechodu do senia |
| + | |||
| + | |||
| + | '''Zvýšení estrogenní aktivity:''' | ||
| + | * obezita (v tukové tkání je aromatáza přeměňující androgeny na estrogen) | ||
| + | * estrogenní krémy partnerek | ||
| + | * fytoestrogeny (pivo, bourbon) | ||
| + | * nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny), nebo jejich antiandrogenní léčba | ||
| + | * nádory nadledvin produkující estrogeny | ||
| + | |||
| + | '''Stimulace sekrece prolaktinu''' (a snížení GnRH, LH, testosteronu): | ||
| + | * sulpirid, methyldopa, reserpin, domperidon, metoklopramid, fenothiazin, tricyklická antidepresiva, haloperidol, antagonisté katecholaminů - dopaminu | ||
| + | * prolaktinom | ||
| + | |||
| + | '''Antiandrogenní účinek''' | ||
| + | * spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana | ||
| + | |||
| + | '''Inhibice syntézy testosteronu''': | ||
| + | * ketokonazol, metronidazol, spironolacton | ||
| + | |||
| + | |||
| - | |||
| - | |||
* Klinefelterův syndrom | * Klinefelterův syndrom | ||
| - | * cirhóza, | + | * cirhóza, jaterní selhávání |
* chronické renální onemocnění | * chronické renální onemocnění | ||
| - | |||
* hypogonadismus | * hypogonadismus | ||
* tyreotoxikóza | * tyreotoxikóza | ||
* hypotyreóza | * hypotyreóza | ||
| - | |||
| - | |||
'''Dg:''' | '''Dg:''' | ||
* vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie | * vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie | ||
* renální, jaterní testy, TSH | * renální, jaterní testy, TSH | ||
| - | * beta-hCG, AFP, LH, FSH, | + | * beta-hCG, AFP, LH, FSH, testosteron, estrogeny, prolaktin |
* DHEAS (CT nadledvin) | * DHEAS (CT nadledvin) | ||
* RTG S+P | * RTG S+P | ||
| - | v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - | + | v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - Tamoxifen 2x denně 10 mg ns 3 měsíce) |
| + | při neúspěchu farmakologické léčby chirurgická exstirpace žlázy | ||
[[category:Endokrinologie]] | [[category:Endokrinologie]] | ||
[[category:Interna]] | [[category:Interna]] | ||
Aktuální verze z 28. 11. 2023, 22:13
zvětšení prsu u muže způsobené proliferací mléčné žlázy
(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)
příčinou je zvýšení estrogenů (absolutní nebo relativní ku androgenům)
fyziologicky se vyskytuje u novorozenců, v pubertě, někdy u mužů na přechodu do senia
Zvýšení estrogenní aktivity:
- obezita (v tukové tkání je aromatáza přeměňující androgeny na estrogen)
- estrogenní krémy partnerek
- fytoestrogeny (pivo, bourbon)
- nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny), nebo jejich antiandrogenní léčba
- nádory nadledvin produkující estrogeny
Stimulace sekrece prolaktinu (a snížení GnRH, LH, testosteronu):
- sulpirid, methyldopa, reserpin, domperidon, metoklopramid, fenothiazin, tricyklická antidepresiva, haloperidol, antagonisté katecholaminů - dopaminu
- prolaktinom
Antiandrogenní účinek
- spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana
Inhibice syntézy testosteronu:
- ketokonazol, metronidazol, spironolacton
- Klinefelterův syndrom
- cirhóza, jaterní selhávání
- chronické renální onemocnění
- hypogonadismus
- tyreotoxikóza
- hypotyreóza
Dg:
- vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie
- renální, jaterní testy, TSH
- beta-hCG, AFP, LH, FSH, testosteron, estrogeny, prolaktin
- DHEAS (CT nadledvin)
- RTG S+P
v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - Tamoxifen 2x denně 10 mg ns 3 měsíce)
při neúspěchu farmakologické léčby chirurgická exstirpace žlázy
