Sterilita
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(→příčiny ženy) |
|||
| (Nejsou zobrazeny 3 mezilehlé verze.) | |||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | sterilita = neschopnost otěhotnění | + | sterilita = úplná neschopnost otěhotnění |
| - | infertilita = | + | infertilita = snížená schopnost dosáhnout gravidity (obvykle definovaná neotěhotněním do 12 měsíců) |
| - | + | muži : ženy cca 50 : 50 (v 22a 20 % kombinace něčeho u obou) | |
| - | == | + | == Poruchy mužské fertility == |
* neschopnost koitu (-> sexuologie) | * neschopnost koitu (-> sexuologie) | ||
* neschopnost oplodnit | * neschopnost oplodnit | ||
| Řádka 15: | Řádka 15: | ||
při neplodnosti nejdříve vyšetřit muže (snanější a levnější vyšetření) | při neplodnosti nejdříve vyšetřit muže (snanější a levnější vyšetření) | ||
| + | Infertilita při normální virilizaci: | ||
| + | * '''Hypotalamo-hypofyzární příčiny:''' | ||
| + | ** izolovaný deficit FH | ||
| + | ** kongenitální adrenální hyperplázie | ||
| + | ** hyperprolaktinemie | ||
| + | * '''Vývojové defekty''' | ||
| + | ** aplazie germinálních buněk | ||
| + | ** mutace AZF na Y chromozomu | ||
| + | ** mutace receptoru FSH | ||
| + | ** kryptorchismus | ||
| + | ** varikokéla | ||
| + | * '''získané defekty''' | ||
| + | ** infekce (STD, mykoplazma, AIDS), po parotitidě | ||
| + | ** ozáření | ||
| + | ** léky (chemoterapie, cyklofosfamid, sulfasalazin, spironolacton, ketokonazol, cyklofosfamid, androgeny, anabolika) a toxiny (alkohol a jiné) | ||
| + | ** paraplegie | ||
| + | * obstrukční příčiny - obstrukce epidimidis nebo vas deferens (cystická fibróza, expozice diethylstilbestrolu, vrozená ageneze, vasektomie, postinfekční - gonokok, chlamydie) | ||
| + | |||
| + | Infertilita při snížené viilizaci: | ||
| + | * hladovění, těžké onemocnění | ||
| + | * panhypopituitarismus nebo izolovaný deficit gonadotropinů | ||
| + | * vrozená hypoplázie nadledvin | ||
| + | * mutace receptorů GnRH | ||
| + | * mutace podjednotky LHbeta/FSHbeta | ||
| + | * Cushingův syndrom | ||
| + | * hyperprolaktinémie | ||
| + | * jaterní selhání, hemochromatóza | ||
| + | * renální insuficience | ||
| + | * vývojové a struktrní vady (Klinfelterův syndrom, syndrom XX s mužským fenotypem, mutace aromatázy a ERalfa) | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| Řádka 29: | Řádka 55: | ||
* vaginální faktor 2% | * vaginální faktor 2% | ||
* idiopatická sterilita 10% | * idiopatická sterilita 10% | ||
| + | |||
| + | v 80% je oligomenorea způsobena syndromem polycystických ovarií | ||
| + | |||
'''u ženy vyšetřit:''' | '''u ženy vyšetřit:''' | ||
| Řádka 37: | Řádka 66: | ||
* salpingografie | * salpingografie | ||
* tyreopatie, DM | * tyreopatie, DM | ||
| + | * AMH - indikátor počtu antrálních folikulů, když nejsou žádné folikuly ovariu vidět na USG, stoji AMH za stanovení | ||
| + | |||
sterilizace se někdy provádí rovnou po SC, pokud si žena nepřeje další těhotenství | sterilizace se někdy provádí rovnou po SC, pokud si žena nepřeje další těhotenství | ||
Aktuální verze z 30. 11. 2023, 19:37
sterilita = úplná neschopnost otěhotnění
infertilita = snížená schopnost dosáhnout gravidity (obvykle definovaná neotěhotněním do 12 měsíců)
muži : ženy cca 50 : 50 (v 22a 20 % kombinace něčeho u obou)
Poruchy mužské fertility
- neschopnost koitu (-> sexuologie)
- neschopnost oplodnit
- špatný spermiogram (počet, pohyblivost, morfologie spermií, funkce akrosomu)
- poškození genetické výbavy spermií
- blokáda spermií Ig
5 milionů spermií v 1 ml = klinická sterilita
při neplodnosti nejdříve vyšetřit muže (snanější a levnější vyšetření)
Infertilita při normální virilizaci:
- Hypotalamo-hypofyzární příčiny:
- izolovaný deficit FH
- kongenitální adrenální hyperplázie
- hyperprolaktinemie
- Vývojové defekty
- aplazie germinálních buněk
- mutace AZF na Y chromozomu
- mutace receptoru FSH
- kryptorchismus
- varikokéla
- získané defekty
- infekce (STD, mykoplazma, AIDS), po parotitidě
- ozáření
- léky (chemoterapie, cyklofosfamid, sulfasalazin, spironolacton, ketokonazol, cyklofosfamid, androgeny, anabolika) a toxiny (alkohol a jiné)
- paraplegie
- obstrukční příčiny - obstrukce epidimidis nebo vas deferens (cystická fibróza, expozice diethylstilbestrolu, vrozená ageneze, vasektomie, postinfekční - gonokok, chlamydie)
Infertilita při snížené viilizaci:
- hladovění, těžké onemocnění
- panhypopituitarismus nebo izolovaný deficit gonadotropinů
- vrozená hypoplázie nadledvin
- mutace receptorů GnRH
- mutace podjednotky LHbeta/FSHbeta
- Cushingův syndrom
- hyperprolaktinémie
- jaterní selhání, hemochromatóza
- renální insuficience
- vývojové a struktrní vady (Klinfelterův syndrom, syndrom XX s mužským fenotypem, mutace aromatázy a ERalfa)
příčiny ženy
- ovariální příčina 30% (chybí vajíčko)
- tubární faktor 25% (absolutní tubární faktor sterility - neprůchodnost obou vejcovodů)
- endometrioza 20%
- děložní faktor 10%
- cervikální faktor 3%
- vaginální faktor 2%
- idiopatická sterilita 10%
v 80% je oligomenorea způsobena syndromem polycystických ovarií
u ženy vyšetřit:
- hormony, PRL
- gynekologické vyšetření (VVV, záněty)
- sono
- hysteroskopie
- salpingografie
- tyreopatie, DM
- AMH - indikátor počtu antrálních folikulů, když nejsou žádné folikuly ovariu vidět na USG, stoji AMH za stanovení
sterilizace se někdy provádí rovnou po SC, pokud si žena nepřeje další těhotenství
