Vaginální extrakční operace
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(Založena nová stránka: cca 2% porodů, (cca 2.000 / rok) '''Forceps''' - k dokončení porodu v 2. době porodní ochrana hlavičky, pomáhá dilatovat porodní cesty * kleště střední - …) |
(→Vacuum extrakce) |
||
| (Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze.) | |||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
cca 2% porodů, (cca 2.000 / rok) | cca 2% porodů, (cca 2.000 / rok) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Klešťový porod == | ||
'''Forceps''' - k dokončení porodu v 2. době porodní | '''Forceps''' - k dokončení porodu v 2. době porodní | ||
| Řádka 8: | Řádka 11: | ||
* kleště spodní - dno | * kleště spodní - dno | ||
* (kleště vyšší - neprovádí se již) | * (kleště vyšší - neprovádí se již) | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
'''Indikace:''' | '''Indikace:''' | ||
* hrozící hypoxie plodu | * hrozící hypoxie plodu | ||
| - | * nepostupující porod | + | * nepostupující porod v II. době i po aplikaci uterotonik (60 - 90 minut při fyziologickém, kontinuálním CTG) |
| - | * závažný akutní stav matky | + | * fyzicky a psychicky vyčerpaná nebo nespolupracující matka |
| + | * nemožnost použití břišního lisu (obezita, hernie, diastáza a celková onemocnění matky) | ||
| + | * horečka za porodu (38,0°C a více) | ||
| + | * závažný akutní stav matky (silné krvácení, ruptura varixů) | ||
'''Podmínky:''' | '''Podmínky:''' | ||
* zaniklá branka | * zaniklá branka | ||
* živý plod | * živý plod | ||
| - | * alespoň v šíři | + | * hlavička alespoň v šíři |
* odteklá plodová voda | * odteklá plodová voda | ||
| + | * bez nepoměu mezi hlavičkou a porodními cestami | ||
| + | * hlavička plodu fixována v porodních cestách, mimo kontrakci nelze vysunout | ||
| + | * šípový šev v přímém, nebo šikmém průměru | ||
| + | |||
| + | '''Kontraindikace:''' | ||
| + | * nepoměr mezi hlavičkou a pánevními rovinami (patologicky zúžené pánve nebo velký plod) | ||
| + | * neodstranitelná překážka v porodních cestách (VVV, vcestné tumory..) | ||
| + | * není-li hlaviča vstouplá a fixovaná | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''provedení''' | ||
| + | * mediolaterální epiziotomie | ||
| + | * mimo kontrakci se zavede levá lžíce, palcem opatrně mezi hlavičku | ||
| + | * to samé na pravé straně | ||
| + | * uzavření kleští | ||
| + | * pokusná trakce mimo kontrakci | ||
| + | * vlastní trakce s vybavením hlavičky, během kontrakce, ve směru pánevní osy, během kontrakce je nutné napodobit normální porodní mechanizmus hlavičky, při prořezávání chránit hráz | ||
| + | * sejmutí kleští po porození hlavičky | ||
| + | * porod ramének a trupu je ukončen obvyklým způsobem | ||
| + | |||
| + | |||
'''Komplikace:''' | '''Komplikace:''' | ||
| - | * matka - poranění porodních cest | + | * matka - poranění porodních cest - trhliny hráze, pochvy |
| - | * novorozenec - poranění (obličej, páteř) | + | * novorozenec - poranění (obličej, páteř, hematom, imprese kleští) |
| + | ** sesmeknutí kleští - pokud nejsou kleště dobře naloženy a uzavřeny, častější je vertikální (ve směru osy), horizontální pokud je uchopena hlavička jen z části | ||
| + | |||
| + | == Vacuum extrakce == | ||
| + | zvon (pelota), přisaje se na temeno hlavy | ||
| + | |||
| + | pokud se za zvon zatáhne příliš silně, zvon se od hlavičk odtrhne (výhoda oproti kleštím) | ||
| + | |||
| + | '''indikace:''' | ||
| + | * sekundárně slabé kontrakce, protrahovaný porod | ||
| + | * horečka za porodu | ||
| + | * krvácení za porodu | ||
| + | * celkové onemocnění matky | ||
| + | * patologie naléhání plodu: abnormální rotace, poloha temenní, hluboký příčný stav | ||
| + | * prolaps pupečníku | ||
| + | * děloha s jizvou (prevence ruptury) | ||
| + | * porod mrtvého dítěte | ||
| + | * nemožnost použití břišního lisu | ||
| + | * hrozící hypoxie plodu | ||
| + | |||
| + | '''podmínky:''' | ||
| + | * hlavička vstouplá v pánevní šíři | ||
| + | * zašlá branka | ||
| + | * odteklá plodová voda | ||
| + | * dostatečně prostorná pánev | ||
| + | * hmotnost plodu nad 2.500 g | ||
| + | '''Kontraindikace:''' | ||
| + | * nepoměr mezi hlavičko a pánevním vchodem | ||
| + | * největší obvod hlavičky nad pánevním vchodem | ||
| + | * nezašlá branka | ||
| + | * vysoký přímý stav | ||
| + | * čelní a obličejová poloha | ||
| + | * poloha koncem pánevním, příčná a šikmá | ||
| + | * akutní stavy matky (eklampsie) | ||
| + | * plod menší než 2.500 g (možnost vzniku subdurálního hematomu poškozením nezralých cév hlavičky plodu podtlakem) | ||
| + | * pokročilá macerace mrtvého plodu | ||
| + | * hypoxie plodu (vyšší náchylnost cév k prasknutí, riziko kraniálního krvácení) | ||
[[category:Gynekologie]] | [[category:Gynekologie]] | ||
Aktuální verze z 28. 6. 2012, 09:42
cca 2% porodů, (cca 2.000 / rok)
Klešťový porod
Forceps - k dokončení porodu v 2. době porodní
ochrana hlavičky, pomáhá dilatovat porodní cesty
- kleště střední - pokud je plod v pánevní šíři/úžině
- kleště spodní - dno
- (kleště vyšší - neprovádí se již)
Indikace:
- hrozící hypoxie plodu
- nepostupující porod v II. době i po aplikaci uterotonik (60 - 90 minut při fyziologickém, kontinuálním CTG)
- fyzicky a psychicky vyčerpaná nebo nespolupracující matka
- nemožnost použití břišního lisu (obezita, hernie, diastáza a celková onemocnění matky)
- horečka za porodu (38,0°C a více)
- závažný akutní stav matky (silné krvácení, ruptura varixů)
Podmínky:
- zaniklá branka
- živý plod
- hlavička alespoň v šíři
- odteklá plodová voda
- bez nepoměu mezi hlavičkou a porodními cestami
- hlavička plodu fixována v porodních cestách, mimo kontrakci nelze vysunout
- šípový šev v přímém, nebo šikmém průměru
Kontraindikace:
- nepoměr mezi hlavičkou a pánevními rovinami (patologicky zúžené pánve nebo velký plod)
- neodstranitelná překážka v porodních cestách (VVV, vcestné tumory..)
- není-li hlaviča vstouplá a fixovaná
provedení
- mediolaterální epiziotomie
- mimo kontrakci se zavede levá lžíce, palcem opatrně mezi hlavičku
- to samé na pravé straně
- uzavření kleští
- pokusná trakce mimo kontrakci
- vlastní trakce s vybavením hlavičky, během kontrakce, ve směru pánevní osy, během kontrakce je nutné napodobit normální porodní mechanizmus hlavičky, při prořezávání chránit hráz
- sejmutí kleští po porození hlavičky
- porod ramének a trupu je ukončen obvyklým způsobem
Komplikace:
- matka - poranění porodních cest - trhliny hráze, pochvy
- novorozenec - poranění (obličej, páteř, hematom, imprese kleští)
- sesmeknutí kleští - pokud nejsou kleště dobře naloženy a uzavřeny, častější je vertikální (ve směru osy), horizontální pokud je uchopena hlavička jen z části
Vacuum extrakce
zvon (pelota), přisaje se na temeno hlavy
pokud se za zvon zatáhne příliš silně, zvon se od hlavičk odtrhne (výhoda oproti kleštím)
indikace:
- sekundárně slabé kontrakce, protrahovaný porod
- horečka za porodu
- krvácení za porodu
- celkové onemocnění matky
- patologie naléhání plodu: abnormální rotace, poloha temenní, hluboký příčný stav
- prolaps pupečníku
- děloha s jizvou (prevence ruptury)
- porod mrtvého dítěte
- nemožnost použití břišního lisu
- hrozící hypoxie plodu
podmínky:
- hlavička vstouplá v pánevní šíři
- zašlá branka
- odteklá plodová voda
- dostatečně prostorná pánev
- hmotnost plodu nad 2.500 g
Kontraindikace:
- nepoměr mezi hlavičko a pánevním vchodem
- největší obvod hlavičky nad pánevním vchodem
- nezašlá branka
- vysoký přímý stav
- čelní a obličejová poloha
- poloha koncem pánevním, příčná a šikmá
- akutní stavy matky (eklampsie)
- plod menší než 2.500 g (možnost vzniku subdurálního hematomu poškozením nezralých cév hlavičky plodu podtlakem)
- pokročilá macerace mrtvého plodu
- hypoxie plodu (vyšší náchylnost cév k prasknutí, riziko kraniálního krvácení)
