Sestup rodidel
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(Založena nová stránka: http://www.onhb.cz/article.asp?nArticleID=133&nLanguageID=1 category:Gynekologie) |
|||
| (Není zobrazeno 6 mezilehlých verzí.) | |||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| + | descensus, prolaps | ||
| + | |||
| + | = defektním pánevním dnem (rozšířeným hiatus urogenitalis) sestupuje nebo vypadne orgán(y) malé pánve | ||
| + | |||
| + | jakýkoli kaudální posun pánevních orgánů vůči rovině hymenálního kruhu | ||
| + | |||
| + | |||
| + | hiatus urogenitalis - 3 kompartmenty: | ||
| + | * přední - uretrokéla, cystokéla | ||
| + | * střední - děloha, pochva | ||
| + | * zadní - rektokéla | ||
| + | |||
| + | inverze pochvy - porucha závěsu | ||
| + | |||
| + | everze pochvy - porucha pánevního dna | ||
| + | |||
| + | |||
| + | závěsný aparát pochvy: | ||
| + | * I. etáž - postranní poševní klenby zavěšeny k arcus tendineus fasciae pelvis, při defektu vzniká cystokéla | ||
| + | * II. etáž - m. levator ani, defekt -> rektokéla | ||
| + | * III. etáž | ||
| + | |||
| + | |||
| + | * I°- mírný stupeň, intravaginální descensus | ||
| + | * II°- sestup orgánů, zůstávají v pochvě | ||
| + | * III°- orgány vyhřezávají pod introitus | ||
| + | * (IV°- celá pochva prolabuje před rodidla) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | '''rizikové faktory pro vznik:''' | ||
| + | * vyšší věk | ||
| + | * proběhlé těhotenství (s vaginální porody) | ||
| + | * gynekologické operace, záněty, traumata | ||
| + | * descensus v rodinné anamnéze (poruchy pojiva) | ||
| + | * chronické zvýšení intraabdominálního tlaku (chronický kašel, obstipace, namáhavá práce) | ||
| + | * obezita | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Symptomy a komplikace:''' | ||
| + | * močové - inkontinence (především stresová), polakisurie, dysurie (50% inkontinentních žen má descensus) | ||
| + | * močové infekce | ||
| + | * střevní - inkontinence... | ||
| + | * sexuální | ||
| + | * jiné místní - dyskomfort (tlak v zevním genitálu, obsah pánve se tlačí ven, ráno je to horší, večer lepší) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Diagnostika:''' | ||
| + | * gynekologické palpační vyšetření | ||
| + | * sono a jiné zobrazovací metody | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Terapie:''' | ||
| + | |||
| + | chirurgická: | ||
| + | * přední plastika - při uretrocystocoele | ||
| + | * zadní plastika - při rectocoele | ||
| + | * vaginální hysterektomie s poševními plastikami | ||
| + | * rekonstrukce perinea | ||
| + | |||
| + | záleží na příznacích (inkontinence) | ||
| + | |||
| + | jestli chce žena zachovat vnitřní orgány | ||
| + | |||
| + | |||
| + | konzervativní: | ||
| + | * hormonální terapie - estrogeny zlepšují trofiku pohlavních cest | ||
| + | * gymnastika pánevního dna | ||
| + | * elektrostimulace | ||
| + | * poševní pesary u žen neschopných podstoupit operaci (riziko infekce, dekubitů z útlaku pesarem) | ||
| + | |||
http://www.onhb.cz/article.asp?nArticleID=133&nLanguageID=1 | http://www.onhb.cz/article.asp?nArticleID=133&nLanguageID=1 | ||
[[category:Gynekologie]] | [[category:Gynekologie]] | ||
Aktuální verze z 28. 6. 2012, 12:21
descensus, prolaps
= defektním pánevním dnem (rozšířeným hiatus urogenitalis) sestupuje nebo vypadne orgán(y) malé pánve
jakýkoli kaudální posun pánevních orgánů vůči rovině hymenálního kruhu
hiatus urogenitalis - 3 kompartmenty:
- přední - uretrokéla, cystokéla
- střední - děloha, pochva
- zadní - rektokéla
inverze pochvy - porucha závěsu
everze pochvy - porucha pánevního dna
závěsný aparát pochvy:
- I. etáž - postranní poševní klenby zavěšeny k arcus tendineus fasciae pelvis, při defektu vzniká cystokéla
- II. etáž - m. levator ani, defekt -> rektokéla
- III. etáž
- I°- mírný stupeň, intravaginální descensus
- II°- sestup orgánů, zůstávají v pochvě
- III°- orgány vyhřezávají pod introitus
- (IV°- celá pochva prolabuje před rodidla)
rizikové faktory pro vznik:
- vyšší věk
- proběhlé těhotenství (s vaginální porody)
- gynekologické operace, záněty, traumata
- descensus v rodinné anamnéze (poruchy pojiva)
- chronické zvýšení intraabdominálního tlaku (chronický kašel, obstipace, namáhavá práce)
- obezita
Symptomy a komplikace:
- močové - inkontinence (především stresová), polakisurie, dysurie (50% inkontinentních žen má descensus)
- močové infekce
- střevní - inkontinence...
- sexuální
- jiné místní - dyskomfort (tlak v zevním genitálu, obsah pánve se tlačí ven, ráno je to horší, večer lepší)
Diagnostika:
- gynekologické palpační vyšetření
- sono a jiné zobrazovací metody
Terapie:
chirurgická:
- přední plastika - při uretrocystocoele
- zadní plastika - při rectocoele
- vaginální hysterektomie s poševními plastikami
- rekonstrukce perinea
záleží na příznacích (inkontinence)
jestli chce žena zachovat vnitřní orgány
konzervativní:
- hormonální terapie - estrogeny zlepšují trofiku pohlavních cest
- gymnastika pánevního dna
- elektrostimulace
- poševní pesary u žen neschopných podstoupit operaci (riziko infekce, dekubitů z útlaku pesarem)
