Utonutí
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: '''vlhké utonutí''' aspirace mořské vody - hypertonická - nasává vodu do plic -> edém plic, hypoxie, hypovolémie aspirace sladké vody - hypotonická - nasává…) |
|||
| (Není zobrazena jedna mezilehlá verze.) | |||
| Řádka 3: | Řádka 3: | ||
aspirace mořské vody - hypertonická - nasává vodu do plic -> edém plic, hypoxie, hypovolémie | aspirace mořské vody - hypertonická - nasává vodu do plic -> edém plic, hypoxie, hypovolémie | ||
| - | aspirace sladké vody - hypotonická - nasává vodu do oběhu -> oběhové přetížení, hypoxie, hemolýza, DIC, metabolická acidóza, hypotenze a | + | aspirace sladké vody - hypotonická - nasává vodu do oběhu -> oběhové přetížení, hypoxie, hemolýza, DIC, metabolická acidóza, hypotenze a renální selhání |
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| + | '''suché utonutí''' - (10 - 20%) - spasmus dýchacích cest | ||
| Řádka 22: | Řádka 20: | ||
horečka je přítomna konstantně u nemocných s aspirací | horečka je přítomna konstantně u nemocných s aspirací | ||
| - | u většiny postižených je zvracení z | + | u většiny postižených je zvracení z distenze žaludku spolykanou tekutinou a vzduchem při tonutí |
psychický stav je vždy alterován, od mírné dezorientace až po hluboké koma | psychický stav je vždy alterován, od mírné dezorientace až po hluboké koma | ||
| Řádka 29: | Řádka 27: | ||
'''Laboratoř:''' hypoxie, acidóza, leukocytóza, koagulační poruchy, někdy pokles hematokritu, hyperkalemie | '''Laboratoř:''' hypoxie, acidóza, leukocytóza, koagulační poruchy, někdy pokles hematokritu, hyperkalemie | ||
| - | '''RTG''' hrudníku - | + | '''RTG''' hrudníku - symetrické parahilózní infiltráty až masivní plicní edém nebo aspirační pneumonie |
| Řádka 36: | Řádka 34: | ||
oxygenoterapie (až hyperbarická komora) | oxygenoterapie (až hyperbarická komora) | ||
| - | + | nezbytně monitorace krevních plynů | |
asi třetina postižených vyžaduje intubaci a řízené dýchání | asi třetina postižených vyžaduje intubaci a řízené dýchání | ||
| Řádka 45: | Řádka 43: | ||
při renálním selhání hemodialýza | při renálním selhání hemodialýza | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
[[category:Interna]] | [[category:Interna]] | ||
Aktuální verze z 24. 11. 2011, 04:58
vlhké utonutí
aspirace mořské vody - hypertonická - nasává vodu do plic -> edém plic, hypoxie, hypovolémie
aspirace sladké vody - hypotonická - nasává vodu do oběhu -> oběhové přetížení, hypoxie, hemolýza, DIC, metabolická acidóza, hypotenze a renální selhání
suché utonutí - (10 - 20%) - spasmus dýchacích cest
Klinický obraz:
v popředí je poškození CNS a plic - tachypnoe, kašel, u části je rozvinutý plicní edém
časté jsou plicní komplikace: pneumonie, atelektázy, abscesy
velmi časté jsou oběhové změny - nejčastěji supraventrikulární tachykardie související s acidózou, hypoxií a hyperkalémií
horečka je přítomna konstantně u nemocných s aspirací
u většiny postižených je zvracení z distenze žaludku spolykanou tekutinou a vzduchem při tonutí
psychický stav je vždy alterován, od mírné dezorientace až po hluboké koma
Laboratoř: hypoxie, acidóza, leukocytóza, koagulační poruchy, někdy pokles hematokritu, hyperkalemie
RTG hrudníku - symetrické parahilózní infiltráty až masivní plicní edém nebo aspirační pneumonie
Terapie:
oxygenoterapie (až hyperbarická komora)
nezbytně monitorace krevních plynů
asi třetina postižených vyžaduje intubaci a řízené dýchání
hospitalizace alespoň 48 hodin
antibiotika, bronchodilatancia
při renálním selhání hemodialýza
