Demence

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(→Vaskulární demence)
 
(Není zobrazeno 11 mezilehlých verzí.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
demence:  
+
demence: (snížení mozkových funkcí, kapacity )
-
* zhoršení paměti  
+
* zhoršení paměti (nejprve se zapomínají nové věci, staré si pamatují)
* zhoršní dalších kognitivních funkcí  
* zhoršní dalších kognitivních funkcí  
* nepřítomnost poruchy vědomí  
* nepřítomnost poruchy vědomí  
* snížená kontrola emotivity a motivace, změny v chování, myšlení a vnímání, poruchy nálady, agresivita
* snížená kontrola emotivity a motivace, změny v chování, myšlení a vnímání, poruchy nálady, agresivita
* trvá alespoň 6 měsíců
* trvá alespoň 6 měsíců
 +
* orientace je snížená
 +
* narušuje běžné životní úkony
'''vědomí není zastřeno!'''
'''vědomí není zastřeno!'''
-
hodnotí se pomocí MMSE (mini-mental-state-examination) (max 30 bodů)
+
obecně pomocí MMSE (mini-mental-state-examination) (max 30 bodů)
test kreslení hodin - CDT (clock-drawing test)
test kreslení hodin - CDT (clock-drawing test)
Řádka 15: Řádka 17:
pacienti se většinou snaží vyhovět testům, nevzdávají to  
pacienti se většinou snaží vyhovět testům, nevzdávají to  
-
 
-
 
-
 
-
nejprve se zapomínají nové věci, staré si pamatují
 
snaží se zakrýt své nedostatky  
snaží se zakrýt své nedostatky  
-
neorientováni
 
demence je vždy získaná (na rozdíl od mentální retardace)  
demence je vždy získaná (na rozdíl od mentální retardace)  
-
 
-
snížení mozkových funkcí, kapacity
 
-
 
-
narušuje běžné životní úkony
 
Řádka 44: Řádka 37:
-
atroficko degenerativní (primární)  x  sekundární (symptomatické)
+
'''příčiny:'''
 +
* apoptóza (absence gliózy)  
 +
* ROS
 +
* patologické proteinové agregáty
 +
* genetické
-
pseudodemence - pokud je příčinou psychogenní nebo jiná duševní porucha
 
Řádka 61: Řádka 57:
-
'''hydrocefalus''' - narušení chůze + demence + inkontinence (reverzibilní, dá se léčit)
+
'''hydrocefalus''' - narušení chůze + demence + inkontinence + poruchy paměti (reverzibilní, dá se léčit implantací shuntu), příčina 10% demencí, dilatace komor
 +
'''degenerativní demence''' - mají amyloidová depozita (Alzheimer, Demence s Lewyho tělísky, Amyloidová angiopatie)
 +
 +
'''bez amyloidových depozit''' - Fronto-temporální, progresivní supranukleární ochrnutí, kortiko-bazální degenerace
 +
 +
atroficko degenerativní (primární)  x  sekundární (symptomatické)
== Mild cognitive impairment ==
== Mild cognitive impairment ==
mírná kognitivní porucha
mírná kognitivní porucha
Řádka 86: Řádka 87:
často skokově, spojeno s depresí, se somatickými obtížemi
často skokově, spojeno s depresí, se somatickými obtížemi
 +
 +
test - Hutchinského ischemické skóre
v anamnéze často HT, předešlé CMP  
v anamnéze často HT, předešlé CMP  
Řádka 93: Řádka 96:
== Pickova choroba ==
== Pickova choroba ==
'''fronto-temporální demence'''  
'''fronto-temporální demence'''  
 +
 +
postižen hippokampus
narušení sociální inerakce  
narušení sociální inerakce  
Řádka 106: Řádka 111:
== Pseudodementní stavy ==
== Pseudodementní stavy ==
-
vzniká náhle, když na člověka padne tíha situace (životní krize, uvalení vazby)  
+
vzniká náhle, když na člověka padne tíha situace (životní krize, uvalení vazby), nebo pokud je příčinou psychogenní nebo jiná duševní porucha
zasekne se u testů, nepokračuje  
zasekne se u testů, nepokračuje  
Řádka 121: Řádka 126:
-
== Delirium ==
+
== [[Hodnocen%C3%AD_v%C4%9Bdom%C3%AD#Kvalitativn.C3.AD_hodnocen.C3.AD|Delirium]] ==
-
organický mozkový syndrom
+
-
 
+
-
není demence
+
-
narušeno vědomí a pozornost
 
-
kolísavé (orientace i lucidita)
 
-
zásadně je narušen cyklus spánek/bdění
 
-
poruchy paměti, emotivity, chování
 
-
často spojeno s metabol. rozvratem
 
-
může vzniknout jako NÚ antipsychotik
 
-
''delirium tremens'' - po náhlém odejmutí alkoholu
 
-
Th - metabolicky zkompenzovat
 
-
(+ Olanzapin, Risperidon)
 

Aktuální verze z 12. 6. 2011, 18:16

demence: (snížení mozkových funkcí, kapacity )

  • zhoršení paměti (nejprve se zapomínají nové věci, staré si pamatují)
  • zhoršní dalších kognitivních funkcí
  • nepřítomnost poruchy vědomí
  • snížená kontrola emotivity a motivace, změny v chování, myšlení a vnímání, poruchy nálady, agresivita
  • trvá alespoň 6 měsíců
  • orientace je snížená
  • narušuje běžné životní úkony

vědomí není zastřeno!

obecně pomocí MMSE (mini-mental-state-examination) (max 30 bodů)

test kreslení hodin - CDT (clock-drawing test)

případně složitější Addenbrookský kognitivní test

pacienti se většinou snaží vyhovět testům, nevzdávají to

snaží se zakrýt své nedostatky


demence je vždy získaná (na rozdíl od mentální retardace)


měl by se vyšetřit B12 a kys. listovou


rehabilitace, tam kde to má význam

potenciálně 10% jsou reverzibilní

reminiscenční terapie - povídání si o minulosti

pro neklidné dementní pacienty - Thiapid, Buronil?


příčiny:

  • apoptóza (absence gliózy)
  • ROS
  • patologické proteinové agregáty
  • genetické



Diff. dg etiologie - DEMENTIA

  • D - drugs
  • E - endocrinopathy
  • M - metabolic disorders
  • E - epilepsy
  • N - nutricion
  • T - tumor, trauma
  • I - infection
  • A - atheroscelrosis


hydrocefalus - narušení chůze + demence + inkontinence + poruchy paměti (reverzibilní, dá se léčit implantací shuntu), příčina 10% demencí, dilatace komor


degenerativní demence - mají amyloidová depozita (Alzheimer, Demence s Lewyho tělísky, Amyloidová angiopatie)

bez amyloidových depozit - Fronto-temporální, progresivní supranukleární ochrnutí, kortiko-bazální degenerace

atroficko degenerativní (primární) x sekundární (symptomatické)

Obsah

Mild cognitive impairment

mírná kognitivní porucha

předstupeň demence

zhoršení v kognitivních testech

ztráta kognitivních funkcí, které tam už byly


Alzheimerova nemoc

Vaskulární demence

  • s akutním průběhem
  • subakutní forma (např. krvácení do capsula interna)
  • multiinfarktová léze

najednou změna

často skokově, spojeno s depresí, se somatickými obtížemi

test - Hutchinského ischemické skóre

v anamnéze často HT, předešlé CMP

Th - velké dávky piracetamu, ASA, ev. rekanalizace

Pickova choroba

fronto-temporální demence

postižen hippokampus

narušení sociální inerakce

neadekvátní chování

agresivita


Th - antipsychotika 1. gen

(benzodiazepiny a inhibitory acetylcholinu jsou kontraindikovány)

Pseudodementní stavy

vzniká náhle, když na člověka padne tíha situace (životní krize, uvalení vazby), nebo pokud je příčinou psychogenní nebo jiná duševní porucha

zasekne se u testů, nepokračuje

je depresivní

-> reverzibilní

je stejné postižení staropaměti i paměti na nedávné události

pacient nic nezakrývá, je orientován



Delirium

Citováno z „http://kulan.cz/Demence“
Osobní nástroje