Demence
Z KulanWiki
| (Není zobrazeno 14 mezilehlých verzí.) | |||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | demence: | + | demence: (snížení mozkových funkcí, kapacity ) |
| - | * zhoršení paměti | + | * zhoršení paměti (nejprve se zapomínají nové věci, staré si pamatují) |
* zhoršní dalších kognitivních funkcí | * zhoršní dalších kognitivních funkcí | ||
* nepřítomnost poruchy vědomí | * nepřítomnost poruchy vědomí | ||
* snížená kontrola emotivity a motivace, změny v chování, myšlení a vnímání, poruchy nálady, agresivita | * snížená kontrola emotivity a motivace, změny v chování, myšlení a vnímání, poruchy nálady, agresivita | ||
* trvá alespoň 6 měsíců | * trvá alespoň 6 měsíců | ||
| + | * orientace je snížená | ||
| + | * narušuje běžné životní úkony | ||
| - | + | '''vědomí není zastřeno!''' | |
| - | + | obecně pomocí MMSE (mini-mental-state-examination) (max 30 bodů) | |
| + | |||
| + | test kreslení hodin - CDT (clock-drawing test) | ||
případně složitější Addenbrookský kognitivní test | případně složitější Addenbrookský kognitivní test | ||
| - | + | pacienti se většinou snaží vyhovět testům, nevzdávají to | |
| - | + | ||
snaží se zakrýt své nedostatky | snaží se zakrýt své nedostatky | ||
| - | |||
demence je vždy získaná (na rozdíl od mentální retardace) | demence je vždy získaná (na rozdíl od mentální retardace) | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| Řádka 39: | Řádka 37: | ||
| - | + | '''příčiny:''' | |
| + | * apoptóza (absence gliózy) | ||
| + | * ROS | ||
| + | * patologické proteinové agregáty | ||
| + | * genetické | ||
| - | |||
| Řádka 56: | Řádka 57: | ||
| - | '''hydrocefalus''' - narušení chůze + demence + inkontinence (reverzibilní, dá se léčit) | + | '''hydrocefalus''' - narušení chůze + demence + inkontinence + poruchy paměti (reverzibilní, dá se léčit implantací shuntu), příčina 10% demencí, dilatace komor |
| + | '''degenerativní demence''' - mají amyloidová depozita (Alzheimer, Demence s Lewyho tělísky, Amyloidová angiopatie) | ||
| + | |||
| + | '''bez amyloidových depozit''' - Fronto-temporální, progresivní supranukleární ochrnutí, kortiko-bazální degenerace | ||
| + | |||
| + | atroficko degenerativní (primární) x sekundární (symptomatické) | ||
== Mild cognitive impairment == | == Mild cognitive impairment == | ||
mírná kognitivní porucha | mírná kognitivní porucha | ||
| Řádka 80: | Řádka 86: | ||
najednou změna | najednou změna | ||
| - | často skokově, spojeno s depresí | + | často skokově, spojeno s depresí, se somatickými obtížemi |
| + | |||
| + | test - Hutchinského ischemické skóre | ||
v anamnéze často HT, předešlé CMP | v anamnéze často HT, předešlé CMP | ||
| - | Th - velké dávky piracetamu, ASA, ev. rekanalizace | + | Th - velké dávky piracetamu, ASA, ev. rekanalizace |
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
== Pickova choroba == | == Pickova choroba == | ||
'''fronto-temporální demence''' | '''fronto-temporální demence''' | ||
| + | |||
| + | postižen hippokampus | ||
narušení sociální inerakce | narušení sociální inerakce | ||
| Řádka 104: | Řádka 111: | ||
== Pseudodementní stavy == | == Pseudodementní stavy == | ||
| - | vzniká náhle, když na člověka padne tíha situace (životní krize, uvalení vazby) | + | vzniká náhle, když na člověka padne tíha situace (životní krize, uvalení vazby), nebo pokud je příčinou psychogenní nebo jiná duševní porucha |
zasekne se u testů, nepokračuje | zasekne se u testů, nepokračuje | ||
| Řádka 119: | Řádka 126: | ||
| - | == Delirium == | + | == [[Hodnocen%C3%AD_v%C4%9Bdom%C3%AD#Kvalitativn.C3.AD_hodnocen.C3.AD|Delirium]] == |
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
Aktuální verze z 12. 6. 2011, 18:16
demence: (snížení mozkových funkcí, kapacity )
- zhoršení paměti (nejprve se zapomínají nové věci, staré si pamatují)
- zhoršní dalších kognitivních funkcí
- nepřítomnost poruchy vědomí
- snížená kontrola emotivity a motivace, změny v chování, myšlení a vnímání, poruchy nálady, agresivita
- trvá alespoň 6 měsíců
- orientace je snížená
- narušuje běžné životní úkony
vědomí není zastřeno!
obecně pomocí MMSE (mini-mental-state-examination) (max 30 bodů)
test kreslení hodin - CDT (clock-drawing test)
případně složitější Addenbrookský kognitivní test
pacienti se většinou snaží vyhovět testům, nevzdávají to
snaží se zakrýt své nedostatky
demence je vždy získaná (na rozdíl od mentální retardace)
měl by se vyšetřit B12 a kys. listovou
rehabilitace, tam kde to má význam
potenciálně 10% jsou reverzibilní
reminiscenční terapie - povídání si o minulosti
pro neklidné dementní pacienty - Thiapid, Buronil?
příčiny:
- apoptóza (absence gliózy)
- ROS
- patologické proteinové agregáty
- genetické
Diff. dg etiologie - DEMENTIA
- D - drugs
- E - endocrinopathy
- M - metabolic disorders
- E - epilepsy
- N - nutricion
- T - tumor, trauma
- I - infection
- A - atheroscelrosis
hydrocefalus - narušení chůze + demence + inkontinence + poruchy paměti (reverzibilní, dá se léčit implantací shuntu), příčina 10% demencí, dilatace komor
degenerativní demence - mají amyloidová depozita (Alzheimer, Demence s Lewyho tělísky, Amyloidová angiopatie)
bez amyloidových depozit - Fronto-temporální, progresivní supranukleární ochrnutí, kortiko-bazální degenerace
atroficko degenerativní (primární) x sekundární (symptomatické)
Obsah |
Mild cognitive impairment
mírná kognitivní porucha
předstupeň demence
zhoršení v kognitivních testech
ztráta kognitivních funkcí, které tam už byly
Alzheimerova nemoc
Vaskulární demence
- s akutním průběhem
- subakutní forma (např. krvácení do capsula interna)
- multiinfarktová léze
najednou změna
často skokově, spojeno s depresí, se somatickými obtížemi
test - Hutchinského ischemické skóre
v anamnéze často HT, předešlé CMP
Th - velké dávky piracetamu, ASA, ev. rekanalizace
Pickova choroba
fronto-temporální demence
postižen hippokampus
narušení sociální inerakce
neadekvátní chování
agresivita
Th - antipsychotika 1. gen
(benzodiazepiny a inhibitory acetylcholinu jsou kontraindikovány)
Pseudodementní stavy
vzniká náhle, když na člověka padne tíha situace (životní krize, uvalení vazby), nebo pokud je příčinou psychogenní nebo jiná duševní porucha
zasekne se u testů, nepokračuje
je depresivní
-> reverzibilní
je stejné postižení staropaměti i paměti na nedávné události
pacient nic nezakrývá, je orientován
