ACE inhibitory
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(Založena nová stránka: Skupina léčiv snižující hypertensi receptory v macula densa stimulují výdej reninu do vas afferens ACE blokuje degradaci bradykininu ACE aktivuje zánět dysfun…) |
(→Příklady léčiv) |
||
| (Není zobrazeno 11 mezilehlých verzí.) | |||
| Řádka 8: | Řádka 8: | ||
'''angiotensin II''' | '''angiotensin II''' | ||
| - | je aterogenní, inhibuje fibrinolýzu, fibrotizuje, proteinurie atd. | + | je aterogenní, vazokonstrikční, inhibuje fibrinolýzu, fibrotizuje, proteinurie, stimulace zánětu atd. |
to vede k KVO a jejich komplikací | to vede k KVO a jejich komplikací | ||
| + | při navázání na AT1 receptor | ||
| + | |||
| + | AT2, AT4 receptory způsobují vazodilataci, inhibují zánět | ||
| + | |||
| + | |||
| + | Chronická aktivace RAAS přispívá k poškození mnoha orgánů (vede ke zhroucení a smrti) | ||
proto je často ACE inhibitor lepší volba než [[sartany]] (zabrání více věcem) | proto je často ACE inhibitor lepší volba než [[sartany]] (zabrání více věcem) | ||
| + | |||
| + | eferentní aretrioly ledvin mají víc receptorů na angiotensin II, proto jsou ACE-inhibitory tolik protektivní na glomeruly,snižují tlak na glomerulus tím že umožňují relaxaci eferentních arteriol | ||
| + | |||
| Řádka 19: | Řádka 28: | ||
* regulují hypertrofii srdce a cév | * regulují hypertrofii srdce a cév | ||
* zlepšují citlivost na insulin | * zlepšují citlivost na insulin | ||
| + | * brání ztrátám draslíku při diuretické terapii | ||
| + | == Indikace ACE-I == | ||
| + | * arteriální hypertense | ||
| + | * chronické srdeční selhávání | ||
| + | * profylaxe progrese nefropatií (zejména diabetických) | ||
| + | * zlepšení prognózy u nemocných po ICHS a po CMP | ||
| + | * snížení rizika vzniku a recidivy fibrilace síní | ||
| + | * hypertensní krize | ||
== NÚ ACE inhibitorů: == | == NÚ ACE inhibitorů: == | ||
| - | * suchý dráždivý Kašel (degradace některých neuropeptidů) -> | + | * suchý dráždivý Kašel (degradace některých neuropeptidů) -> 5% pacientů musí vysadit léčbu pro svůj kašel |
| - | 5% pacientů musí vysadit léčbu pro svůj kašel | + | |
* hyperkalemie (zejména v kombinaci se sartany a ren. selhání) | * hyperkalemie (zejména v kombinaci se sartany a ren. selhání) | ||
| Řádka 37: | Řádka 53: | ||
* bilaterální stenóza ren. tepen | * bilaterální stenóza ren. tepen | ||
* významná AO stenóza | * významná AO stenóza | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Příklady léčiv == | ||
| + | * Perindopril | ||
| + | * Ramipril - má data na srdeční selhání (na rozdíl od perindoprilu), má eliminaci i jaterní - vhodnější než perindopril při renální insuficienci (ale i tak je dávkování vhodné upravit) | ||
| + | * Enalapril | ||
| + | * Captopril | ||
| + | * Lisinopril | ||
| + | * Trandolapril - také částečně jaterní eliminace | ||
| + | |||
| + | |||
| + | [[category:Farmakologie]] | ||
| + | [[category:Kardiologie]] | ||
Aktuální verze z 16. 6. 2019, 10:26
Skupina léčiv snižující hypertensi
receptory v macula densa stimulují výdej reninu do vas afferens ACE blokuje degradaci bradykininu ACE aktivuje zánět dysfunkce endotelu trombóza
angiotensin II je aterogenní, vazokonstrikční, inhibuje fibrinolýzu, fibrotizuje, proteinurie, stimulace zánětu atd. to vede k KVO a jejich komplikací při navázání na AT1 receptor
AT2, AT4 receptory způsobují vazodilataci, inhibují zánět
Chronická aktivace RAAS přispívá k poškození mnoha orgánů (vede ke zhroucení a smrti)
proto je často ACE inhibitor lepší volba než sartany (zabrání více věcem)
eferentní aretrioly ledvin mají víc receptorů na angiotensin II, proto jsou ACE-inhibitory tolik protektivní na glomeruly,snižují tlak na glomerulus tím že umožňují relaxaci eferentních arteriol
ACE inhibitory
- postrádají negativní metabolické účinky (glycidy, lipidy)
- zpomalujíprogresi diabetické nefropatie
- regulují hypertrofii srdce a cév
- zlepšují citlivost na insulin
- brání ztrátám draslíku při diuretické terapii
Obsah |
Indikace ACE-I
- arteriální hypertense
- chronické srdeční selhávání
- profylaxe progrese nefropatií (zejména diabetických)
- zlepšení prognózy u nemocných po ICHS a po CMP
- snížení rizika vzniku a recidivy fibrilace síní
- hypertensní krize
NÚ ACE inhibitorů:
- suchý dráždivý Kašel (degradace některých neuropeptidů) -> 5% pacientů musí vysadit léčbu pro svůj kašel
- hyperkalemie (zejména v kombinaci se sartany a ren. selhání)
- angioedém (pod 0,1%)
- hypotense
- zhoršení renálních funkcí
kontraindikace:
- gravidita (malformace ledvin a moč. cest)
- hyperkalemie
- bilaterální stenóza ren. tepen
- významná AO stenóza
Příklady léčiv
- Perindopril
- Ramipril - má data na srdeční selhání (na rozdíl od perindoprilu), má eliminaci i jaterní - vhodnější než perindopril při renální insuficienci (ale i tak je dávkování vhodné upravit)
- Enalapril
- Captopril
- Lisinopril
- Trandolapril - také částečně jaterní eliminace
