Odběr a hodnocení MMM

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
 
(Není zobrazena jedna mezilehlá verze.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
'''Odběr:'''  
+
'''Odběr 3 - 10 ml:'''  
* lumbální punkce  
* lumbální punkce  
* subokcipitálně  
* subokcipitálně  
Řádka 37: Řádka 37:
* kvalitativní - vždy při podezření na maliní infiltraci mening, dělá se trvalý cytologický preparát (meta melanom, ca prsu a plic, leukémie)
* kvalitativní - vždy při podezření na maliní infiltraci mening, dělá se trvalý cytologický preparát (meta melanom, ca prsu a plic, leukémie)
-
 
+
[[category:Neurologie]]
-
[[category:Poruchy NS]]
+

Aktuální verze z 21. 5. 2011, 22:42

Odběr 3 - 10 ml:

  • lumbální punkce
  • subokcipitálně
  • komorový (z postranní komory)


Postpunkční syndrom

1 - 2 dny po odběru, bolesti hlavy, zhoršení ve stoji (vertikále), uleví jen poloha, analgetika ne

čím mladší pacient, tím spíše se bolesti projeví

nesouvisí s množstvím odebraného MMM, ale souvisí s porušením durálního vaku, závisí na jehle (dobrá je atraumatická)


Před odběrem kontrola očního pozadí (nebo CT /MRI)


Indikace

  • záněty - neuroinfekce, roztroušená skleróza
  • subarachnoidální krvácení
  • polyradikuloneuritida - AIDP (časně jsou proteiny zvýšeny jen asi v 15%, později jsou zvýšené více + cytologie)
  • maligní infiltrace mening


makro vzhled: krvavý patologicky nebo arteficiálně (dif dg. - do 3 zkumavek, u arteficiálního postižení není stejné zbarvení)

xantochromní - u staršího krvácení

biochemie - zvýšené proteiny (hyperproteinorhachie) u zánětů, je zvýšená propustnost BBB

snížená glukóza (hypoglykorhachie) u bakteriálních infekcí

cytologicky

  • kvantitativní - norma je pod 10 - 15 lymfocytů a makrofágů / 3 µl, 0 ERY, 0 neutrofilů
  • kvalitativní - vždy při podezření na maliní infiltraci mening, dělá se trvalý cytologický preparát (meta melanom, ca prsu a plic, leukémie)
Osobní nástroje