Nádory pankreatu

Z KulanWiki

Verze z 26. 5. 2010, 02:20 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) ← Porovnání se starší verzí		Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:12 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky)
(Není zobrazeno 10 mezilehlých verzí.)
Řádka 1:		Řádka 1:
-	kouření 2x zvyšuje incidenci	+	== Benigní ==
		+	jsou velmi velmi vzácné
-	karcinomy jsou z '''95% duktální''', ne acinózní, i když je normálně buněk acinů mnohem více, než buněk duktů, tak u duktů dochází k proliferaci	+	'''Mucinózní cystadenom pankreatu''' - tvořen hlenem z epitelu, většinou u žen po 50., častěji tělo a ocas, pokud prasknou a hlen se dostane ven, tak '''pseudomyxoma peritonei'''
		+	'''Mikrocystický cystadenom pankreatu''' - drobné prázdné cestičky s glykogenem, dobře ohraničený, až 10 cm
-	u 80% adenokarcinomů pankreatu lze prokázat mutaci k-ras onkogenu a inaktivaci supresorových genů p16, p53 a DPC4	+	== Maligní ==
		+	kouření 2x zvyšuje incidenci , dále pravděpodobně vysoký příjem tuků v potravě, dlouholetý DM, chronická pankreatitida, obezita, cirhóza, chronická pankreatitida
-	velmi bolestivé	+	u 80% adenokarcinomů lze prokázat mutaci k-ras onkogenu a inaktivaci supresorových genů p16, p53 a DPC4
-	migrující flebitida - může být příznakem	+	v 95% z exokrinní části
		+	adenokarcinomy:
		+	* '''duktální''' - 90%
		+	* '''acinární''' - 5% (produkují trávící enzymy)
		+	* '''mucinosní cystadenokarcinom''' - 1% - infiltrující, hodně hlenu
-	lokální šíření, prorůstání do okolních orgánů, především do jater a velkých žlučovodů, časná je i lymfogenní a hematogenní diseminace	+	nejčastěji v hlavě pankreatu (73%) ty se projeví poměrně brzy, méně často v těle pankreatu (20%)
-	metastázy nejčastěji do spádových uzlin, jater, plic, dále na peritoneum	+	pokud lokalizováno do kaudy, tak nemusí být ikterus a příznaky jsou nespecifické
-	více než 80% karcinomů je diagnostikováno v pokročilém stádiu a až 80% z nich má již založeny viscerální metastázy.	+	steatorhea
-	prognóza je velmi špatná, většina pacientů umírá do dvou let od stanovení diagnózy	+	v pokročilých stádiích velmi bolestivé (při prorůstání do okolních orgánů), může být obstrukční ikterus, anorexie, náhlý odpor k masu, hmotnostní úbytek, abdominální dyskomfort, nevolnost.. mohou trvat několik měsíců
-	Anorexie, hmotnostní úbytek, abdominální dyskomfort, nevolnost.. mohou trvat několik měsíců	+	může se objevit diabetes mellitus (v 80% porušení glukózové tolerance)
		+	migrující trombo flebitida - může být příznakem
		+	může být sekundární anemie
-	'''Dg'''
-	sono, CT, ERCP, nádorový marker CA 19-9	+	lokální šíření, prorůstání do okolních orgánů, především do jater a velkých žlučovodů, časná je i lymfogenní a hematogenní diseminace
		+	metastázy nejčastěji do spádových uzlin, jater, plic, dále na peritoneum
		+	více než 80% karcinomů je diagnostikováno v pokročilém stádiu a až 80% z nich má již založeny viscerální metastázy.
		+
		+	prognóza je velmi špatná, většina pacientů umírá do dvou let od stanovení diagnózy
		+
		+
		+	'''Dg'''
-	'''histopato'''	+	sono, CT, ERCP, nádorový marker CA 19-9, CEA, může být amyláza, DUPAN-2
-	nejčastěji adenokarcinomy, nejčastěji v hlavě pankreatu (73%), méně často v těle pankreatu (20%)
		+	'''terapie''' - chirurgická resekce, nebo alespoň paliativní spojková anastomoza, často je však už příliš pozdě a jsou neoperovatelné
		+	ERCP - zastentovat žlučovody
-	terapie - chirurgická resekce	+	chemoterapie (gemcitabin, oxaliplatina, ev. fluorouracil) ale pomáhá jen málo
-	[[category:GIT a břišní potíže]]	+	(analgetika, pankreatická substituce nezymů)
-	[[category:Nádory]]	+	[[category:Gastroenterologie]]
		+	[[category:Onkologie]]

---

Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:12

Benigní

jsou velmi velmi vzácné

Mucinózní cystadenom pankreatu - tvořen hlenem z epitelu, většinou u žen po 50., častěji tělo a ocas, pokud prasknou a hlen se dostane ven, tak pseudomyxoma peritonei

Mikrocystický cystadenom pankreatu - drobné prázdné cestičky s glykogenem, dobře ohraničený, až 10 cm

Maligní

kouření 2x zvyšuje incidenci , dále pravděpodobně vysoký příjem tuků v potravě, dlouholetý DM, chronická pankreatitida, obezita, cirhóza, chronická pankreatitida

u 80% adenokarcinomů lze prokázat mutaci k-ras onkogenu a inaktivaci supresorových genů p16, p53 a DPC4

v 95% z exokrinní části

adenokarcinomy:

• duktální - 90%
• acinární - 5% (produkují trávící enzymy)
• mucinosní cystadenokarcinom - 1% - infiltrující, hodně hlenu

nejčastěji v hlavě pankreatu (73%) ty se projeví poměrně brzy, méně často v těle pankreatu (20%)

pokud lokalizováno do kaudy, tak nemusí být ikterus a příznaky jsou nespecifické

steatorhea

v pokročilých stádiích velmi bolestivé (při prorůstání do okolních orgánů), může být obstrukční ikterus, anorexie, náhlý odpor k masu, hmotnostní úbytek, abdominální dyskomfort, nevolnost.. mohou trvat několik měsíců

může se objevit diabetes mellitus (v 80% porušení glukózové tolerance)

migrující trombo flebitida - může být příznakem

může být sekundární anemie

lokální šíření, prorůstání do okolních orgánů, především do jater a velkých žlučovodů, časná je i lymfogenní a hematogenní diseminace

metastázy nejčastěji do spádových uzlin, jater, plic, dále na peritoneum

více než 80% karcinomů je diagnostikováno v pokročilém stádiu a až 80% z nich má již založeny viscerální metastázy.

prognóza je velmi špatná, většina pacientů umírá do dvou let od stanovení diagnózy

Dg

sono, CT, ERCP, nádorový marker CA 19-9, CEA, může být amyláza, DUPAN-2

terapie - chirurgická resekce, nebo alespoň paliativní spojková anastomoza, často je však už příliš pozdě a jsou neoperovatelné

ERCP - zastentovat žlučovody

chemoterapie (gemcitabin, oxaliplatina, ev. fluorouracil) ale pomáhá jen málo

(analgetika, pankreatická substituce nezymů)