Léky v endokrinologii

Z KulanWiki

Verze z 4. 12. 2023, 13:28

cyproteron acetát - silný gestagen, antiandrogenní preparát (při hirsutismu, při PCOS)

clomifen - antiestrogen, k vyvolání ovulace (při PCOS), k off label léčbě gynekomastie

finasterid - inhibitor alfa reduktázy (při hirsutismu)

octreotid, lantreotid, pasireotid (Signifor) - analoga somatostatinu, k terapii neuroendokrinních tumorů a akromegalie (octreotid je i p.o.), blokuje i sekreci ACTH z adenomu hypofýzy

Diazoxid (Proglycem) - na všechny hyperinzulinismy - funguje obráceně než sulfonylurea. Jsou hyperinzulinismy diazoxid responsibilní a neresponzibilní (při kanálopatiích)

NÚ - hypertrichóza, přetížení tekutinami - (srdeční selhání), někdy dobré do kombinace s hydrochlorothiazidem

Cabergolin (Dostinex) - dopaminergní agonista - konz. terapie makroprolaktinomů, k potlačení/zabránění laktace

off label na Cushingův syndrom, ale může pomoci i na ACTH adenomy hypofýzy (centrální inhibice sekrece ACTH) a STH produkující adenomy hypofýzy. Je levný, bezpečný, ale nemá vždy dostatečný účinek

bromokryptin (Medocryptin) - dopaminergní agonista - konz. terapie hyperprolaktinemie (prolaktinom a jiné)

Ketokonazol - brzdí steroidogenezi (v nadledvinách i varlatech), terapie hyperkortizolismu z adenomu nadledvin, ale je hepatotoxicků

Levoketokonazol - inhibuje steroidogenezi, novější molekula k terapii Cushingova syndromu

osilodrostat - inhibuje steroidogenezi, terapie Cushingova syndromu

metyrapon (Metopiron) - k léčbě Cushingova syndromu, inhibitor 11beta-hydroxylázy, zvyšuje prekurzory kortizolu, může udělat hypertenzi

Mitotan (Lysodren) - inhibitor steroidogeneze, na karcinom nadledviny

etomidát (Hypnomidate)- anestetikum, má jako vedlejší účinek inhibici steroidogeneze i v neanestetických dávkách, celkem rychle (během 12-24 hodin kortizol klesá)

Flutamid - antiandrogen - možno použít při PCOS, ale je hepatotoxický a drahý

Plenandren - depotnější hydrocortison, 1x denně

teprotmumab - antagonista receptoru IGF-I, pro terapii aktivních forem endokrinní orbitopatie

paltusotin - perorálně podávaný nepeptidový agonista receptoru pro somatostatin typu 2 k terapii akromegalie

pyridostigmin (Mestinon) - stimulační test u dětí s nízkou koncentrací IGF-I (STH má stoupnout nad 10 ug/l)

pegvisomant (Somavert)- antagonista receptoru růstového hormonu, k léčbě akromegalie

tamoxifen - antiestrogen (SERM) zvyšuje vylučování gonadotropinů (inhibice účinku estrogenů na hypofýzu). Antagonista estrogenových receptorů, ale sám má velmi slabou aktivitu

stimuluje ovulaci, zvyšuje fertilitu žen, inhibuje růst hormonálně dependentních buněk karcinomu prsu v menopauze